Взаимодействия: Правастатин: зачем назначают и как принимать безопасно

Что сообщает статья

• Правастатин обычно переносится хорошо. Среди относительно частых нежелательных явлений встречаются мышечно-скелетная боль, головная боль, тошнота, диарея и инфекции верхних дыхательных путей.
• Более важные, хотя и редкие, риски:
• Мышечные явления: от лёгкой миалгии до миопатии и крайне редкой рабдомиолиза. Риск выше при высоких дозах, пожилом возрасте, гипотиреозе, почечной недостаточности и при сочетании с некоторыми лекарствами.
• Повышение печёночных трансаминаз: чаще бессимптомное и обратимое, но требует контроля.
• Небольшое повышение уровня глюкозы в крови у отдельных пациентов с факторами риска сахарного диабета.
• Следует сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах и БАДах. Особенно важны комбинации с циклоспорином, кларитромицином, колхицином, гемфиброзилом и другими фибратами — они могут повышать концентрацию правастатина или риск миопатии. В отличие от аторвастатина и симвастатина, правастатин не метаболизируется CYP3A4, поэтому грейпфрутовый сок практически не влияет на его концентрацию. Тем не менее перед регулярным употреблением грейпфрута или любых добавок лучше проконсультироваться с врачом.
• В исследовании WOSCOPS у 6595 мужчин с гиперхолестеринемией, но без перенесённого инфаркта, правастатин снизил ЛПНП на 26 % и уменьшил риск серьёзных коронарных событий на 31 %.
• В исследовании CARE у 4159 пациентов после инфаркта миокарда со средними значениями холестерина правастатин снизил риск повторных коронарных событий на 24 % и инсульта на 31 %.
• Мета-анализ Awad et al. показал, что для короткодействующих статинов вечерний приём снижает ЛПНП сильнее, чем утренний; у длительно действующих статинов разница незначительная.
• Исследование Lilja et al. продемонстрировало, что грейпфрутовый сок повышает концентрацию аторвастатина, но не влияет на фармакокинетику правастатина.