Побочные эффекты: Парацетамол: как снять боль и жар, не навредив печени

Что ещё говорит статья

• При соблюдении дозировок парацетамол переносится хорошо. Типичные нежелательные эффекты встречаются редко: тошнота, дискомфорт в животе, головокружение, кожная сыпь. Очень редко описывались тяжёлые кожные реакции, включая синдром Стивенса — Джонсона.
• Главная угроза — гепатотоксичность. Парацетамол в основном выводится из организма путём связывания в печени с глюкуронидом и сульфатом. Небольшая часть препарата превращается ферментами цитохрома P450 в токсичный метаболит NAPQI. При обычной дозе NAPQI быстро инактивируется за счёт глутатиона — антиоксиданта печени. При передозировке запасы глутатиона истощаются, токсичный метаболит накапливается и повреждает клетки печени.
• Риск повышается при:
• приёме более 4 г в сутки или одноразовой дозы свыше 7,5–10 г у взрослого;
• одновременном приёме нескольких препаратов, содержащих парацетамол;
• регулярном употреблении алкоголя, особенно в сочетании с лекарством;
• голодании, обезвоживании, низкой массе тела;
• приёме индукторов печёночных ферментов: рифампицина, карбамазепина, фенитоина, фенобарбитала;
• хронических заболеваниях печени.
• Рандомизированное исследование 2006 года (134 здоровых взрослых) показало, что приём парацетамола в дозе 4 г в сутки в течение 14 дней вызывал повышение уровня печёночных ферментов: у 39 % участников АЛТ превышал верхнюю границу нормы более чем в 3 раза, у 25 % — более чем в 5 раз. Симптомов не было, и показатели нормализовались после отмены препарата. Это говорит о том, что даже внутри официально разрешённой суточной дозы печень испытывает нагрузку.