Что такое лейкоз
Лейкоз, или лейкемия, — это злокачественное заболевание кроветворной системы, при котором в костном мозге начинают неконтролируемо делиться незрелые кровяные клетки. Эти клетки вытесняют нормальные элементы крови, что приводит к анемии, инфекциям и кровоточивости. Лейкозы делятся на острые и хронические, миелоидные и лимфоидные в зависимости от типа поражённых клеток и скорости течения.
Если сказать проще, лейкоз — это рак крови. В костном мозге появляются незрелые больные клетки, которые мешают нормальной крови выполнять свою работу. Диагноз устанавливается по анализу крови и пунктату костного мозга, а своевременное лечение позволяет многим пациентам достичь длительной ремиссии.
Симптомы, на которые стоит обратить внимание
Симптомы связаны с недостатком нормальных кровяных клеток. Это может быть слабость и бледность, частые инфекции, длительная температура, кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, синяки без причины, увеличение лимфатических узлов, селезёнки и печени, боли в костях и необъяснимая потеря веса.
Если сказать проще, при лейкозе часто сильная усталость, часто болеешь простудой, появляются синяки и кровоточат дёсны. Это происходит потому, что больные клетки вытесняют здоровые.
Как диагностируют и классифицируют
Диагностика начинается с общего анализа крови и мазка периферической крови. При подозрении на лейкоз проводится пункция костного мозга с последующим морфологическим, иммунофенотипическим и цитогенетическим исследованием. Молекулярное тестирование помогает выявить конкретные изменения, влияющие на выбор терапии. Для оценки распространённости используют КТ, МРТ и люмбальную пункцию.
Если сказать проще, сначала сдают кровь. Если результаты тревожные, врач берёт образец костного мозга из грудины или тазовой кости и изучает клетки под микроскопом и на молекулярном уровне.
Какие методы лечения применяют
Лечение зависит от типа лейкоза. Острые лейкозы лечат интенсивной химиотерапией с целью достижения ремиссии. При хронических лейкозах применяют таргетную терапию, иммунотерапию, химиотерапию и ингибиторы тирозинкиназ. При некоторых формах и рецидивах выполняется трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Лечение проводится под контролем онкогематолога.
Если сказать проще, острый лейкоз лечат сразу сильной химией, чтобы убрать больные клетки. Хронический лейкоз часто лечат таблетками, которые блокируют белки в раковых клетках. Иногда нужна пересадка костного мозга.
Какие лекарства может назначить врач
При хроническом миелолейкозе врач может назначить ингибиторы тирозинкиназы, такие как иматиниб, дазатиниб или нилотиниб. При остром лимфобластном лейкозе используют комбинации химиотерапии, включая винкристин, преднизолон, даунорубицин и аспарагиназу. При некоторых формах применяют ингибиторы BCR-ABL, ритуксимаб или иммунотерапию блинатумомаб.
Вопросы и ответы
Вопрос: Лейкоз — всегда смертельный диагноз? Ответ: Нет, многие формы лейкоза, особенно острый лимфобластный лейкоз у детей и хронический миелолейкоз, успешно лечатся современными препаратами.
Вопрос: Может ли лейкоз передаваться по наследству? Ответ: Большинство случаев лейкоза не являются наследственными, но некоторые генетические синдромы повышают риск.
Вопрос: Нужна ли пересадка костного мозга всем? Ответ: Нет, трансплантация показана не всем. Она рассматривается при высоком риске рецидива или при возврате болезни.
Вопрос: Как долго длится лечение лейкоза? Ответ: Острые лейкозы лечат несколько месяцев интенсивной терапии, затем проводят поддерживающее лечение. Хронические лейкозы часто требуют длительной терапии.
Вопрос: Может ли лейкоз развиться у ребёнка? Ответ: Да, острый лимфобластный лейкоз — наиболее частое онкологическое заболевание у детей. Благодаря современным протоколам химиотерапии большинство детей достигает длительной ремиссии.