Взаимодействия: Нитроглицерин при стенокардии: как он работает и как пользоваться безопасно

Что сообщает статья

• Самые частые нежелательные реакции — головная боль, головокружение, покраснение лица и ощущение сердцебиения. Головная боль бывает настолько сильной, что мешает продолжать приём; к ней иногда развивается толерантность. Более опасное осложнение — резкое падение артериального давления, особенно если принять препарат стоя или в состоянии обезвоживания. Поэтому таблетку или спрей рекомендуется принимать сидя или полулёжа.
• Абсолютное противопоказание — сочетание с ингибиторами фосфодиэстеразы-5: силденафилом (Виагра, Ревацио), варденафилом, тадалафилом (Сиалис, Адцирка) и аванафилом. Эти препараты усиливают сосудорасширяющее действие нитроглицерина и могут вызвать коллапс, обморок и остановку сердца. Интервалы безопасности различаются: после силденафила или варденафила нитраты противопоказаны не менее 24 часов, после тадалафила — не менее 48 часов, после аванафила — не менее 12 часов. Тот же запрет распространяется на стимуляторы растворимой гуанилатциклазы, например риоцигуат.
• С осторожностью назначают при тяжёлой анемии, повышенном внутричерепном давлении, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, а также при подозрении на инфаркт правого желудочка — в этих ситуациях падение преднагрузки может ухудшить состояние.
• Сравнительное исследование 1986 года у пациентов со стабильной стенокардией показало, что сублингвальный и буккальный нитроглицерин начинают проявлять противоангинозный и антиишемический эффект в течение двух минут, тогда как трансдермальный пластырь не успевал дать такого эффекта даже через девять минут после нанесения. Это подтверждает, почему таблетки и спрей остаются выбором для быстрого купирования приступа, а пластырь — для поддерживающей профилактики.