Кратко
Это скрининговый тест, а не окончательный диагноз. Начинать регулярный осмотр рекомендуется с 21 года или через 3 года после начала половой жизни. Нормальный результат — NILM (цитограмма без особенностей). Любое отклонение от нормы требует консультации гинеколога, а не самостоятельного поиска лекарств. После 30 лет желательно добавить тест на ВПЧ высокого онкогенного риска.
Когда срочно к врачу
Сразу запишитесь к гинекологу, если в заключении указаны: HSIL, ASC-H, AIS, CIS или «подозрение на злокачественность». Это не повод для паники, но повод для уточняющего обследования в ближайшие 2–3 недели. Также обратитесь, если у вас есть кровотечения между менструациями, после полового контакта или боли внизу живота, не связанные с циклом.
Что это такое
Онкоцитология — это микроскопический анализ клеток эпителия шейки матки и цервикального канала. Цель: выявить клетки, которые выглядят не так, как должны. В большинстве случаев это происходит на фоне хронической инфекции папилломавирусом человека (ВПЧ). Не все типы ВПЧ опасны, но высокорисковые штаммы могут со временем вызвать дисплазию, а затем и рак шейки матки. Цитология позволяет поймать этот процесс задолго до развития опухоли.
Почему назначают
Плановый скрининг у женщин репродуктивного возраста. Подготовка к беременности или наблюдение во время неё. Выявление воспалительных процессов и инфекций. Контроль после лечения предраковых изменений. Наличие в анамнезе рака шейки матки у близких родственниц.
Симптомы, которые могут насторожить
Сам по себе мазок — профилактический тест. Но в повседневной жизни есть признаки, которые говорят, что обследование точно не помешает: необычные выделения, кровянистые мажущие пятна между месячными, боли во время секса, зуд или жжение в области вульвы, нарушения цикла.
Что важно понимать
Ложноотрицательный результат возможен. Если метод окрашивания по Лейшману вместо классического Папаниколау, чувствительность теста падает. Качество мазка зависит от того, взял ли врач клетки из зоны трансформации — места, где эктоцервикс переходит в эндоцервикс. Мазок не показывает рак матки или яичников. Он исследует только шейку матки. Результат «воспаление» или «реактивные изменения» — это не диагноз, а повод повторить анализ через 1,5–2 месяца в другой лаборатории.
Анализы и исследования
Жидкостная цитология (Liquid-Based Cytology) — современный метод, при котором клетки помещаются в жидкую среду. Удобнее для лаборатории и чаще даёт качественный образец. Тест на ВПЧ — определяет штаммы вируса с высоким канцерогенным риском. После 30 лет обычно сдаётся вместе с цитологией. Кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением. Назначается при ASC-US и выше. Биопсия с гистологией — берётся кусочек ткани для подтверждения или опровержения подозрений на дисплазию. Онкомаркеры — CA 125, РЭА, SCC — назначаются при подозрении на инвазивный процесс, а не на рутинном скрининге.
Частые ошибки
Сдавать мазок во время менструации или накануне внутривлагальных процедур. Игнорировать результат, если в бланке написано «воспалительные изменения» без уточнения. Думать, что нормальный мазок раз в 10 лет достаточен. Частота зависит от возраста и истории. Самостоятельно трактировать аббревиатуры и искать лечение по интернет-форумам.
Подготовка к визиту к гинекологу
Не приходите во время месячных. За 2–3 дня до визита воздержитесь от полового контакта, не используйте вагинальные свечи, гели, спринцевания и тампоны. Принимайте с собой предыдущие заключения цитологии, если есть. Запишите дату последней менструации и список принимаемых препаратов.
FAQ
- Можно ли сдавать мазок при беременности?
Да, это безопасно. На ранних сроках беременности анализ часто входит в список обязательных обследований.
- Что значит NILM?
Норма. Клетки без признаков атипии. Следующий скрининг обычно через год или три, в зависимости от возраста.
- Что делать, если результат ASC-US?
Повторить анализ через 3–6 месяцев или сделать кольпоскопию. Гинеколог решит, что конкретно нужно вам.
- LSIL — это рак?
Нет. Это лёгкие изменения эпителия, часто связанные с ВПЧ. Многие такие случаи проходят сами при хорошем иммунитете, но наблюдение обязательно.
- HSIL — это рак?
Нет, но это предраковое состояние. Требуется кольпоскопия и биопсия для уточнения. Лечение обычно хирургическое, минимально инвазивное.
- Почему мазок может быть «неудовлетворительным»?
Недостаточно клеток, много эритроцитов или детрита. Повторный забор через 1,5–2 месяца.
- Нужно ли сдавать мазок после удаления матки?
Если шейка матки сохранена — да. Если удалена вместе с маткой и ранее не было патологии — обычно нет, уточните у врача.
- ВПЧ-тест заменяет мазок?
Нет, это дополнение. Оптимально — сдавать вместе, особенно после 30 лет.
- Можно ли заразиться ВПЧ в бассейне?
ВПЧ передаётся преимущественно половым путём и через тесный кожный контакт. Бытовой путь заражения маловероятен.
- Мазок болезненный?
Обычно нет. Может быть лёгкий дискомфорт при расширении цервикального канала спекулумом. Продолжается меньше минуты.