Побочные эффекты: Лития карбонат: как работает «золотой стандарт» стабилизации настроения

Что ещё говорит статья

• Литий — не лекарство, которое можно принимать «на автомате». Помимо узкого терапевтического окна, у него есть несколько характерных побочных эффектов, на которые стоит обращать внимание.
• Частые, обычно лёгкие:
• тошнота, дискомфорт в желудке, диарея или запор;
• жажда и учащённое мочеиспускание;
• тремор рук, особенно при целенаправленных движениях;
• сонливость, мышечная слабость, замедленность;
• увеличение массы тела;
• металлический привкус во рту.
• Тиреоидная железа. Литий может нарушить выработку гормонов щитовидной железы. Чаще всего это проявляется гипотиреозом — повышением ТТГ на фоне нормального или сниженного Т4. У женщин риск выше. При выявлении гипотиреоза обычно назначают заместительную терапию левотироксином, а вопрос об отмене лития решает врач индивидуально.
• Почки. Поскольку литий выводится почками на 95%, любое снижение их функции повышает концентрацию препарата в крови. С другой стороны, сам литий способен снижать концентрирующую способность почек, что проявляется полиурией и полидипсией. При длительном приёме у небольшой части пациентов возможно замедление клубочковой фильтрации. Поэтому перед началом терапии и затем регулярно сдают креатинин, мочевину и общий анализ мочи.
• Паращитовидные железы. Длительный приём лития иногда повышает уровень кальция в крови за счёт влияния на паращитовидную железу. Контроль кальция рекомендован хотя бы раз в год.
• Сердце и сосуды. Литий может влиять на проводимость сердца. Его назначают с осторожностью при блокадах сердца, аритмиях и удлинении интервала QT. Перед началом лечения врач может направить на ЭКГ, особенно если есть сердечные проблемы в анамнезе.
• Тремор и токсичность. Лёгкий тремор рук — довольно частое явление. Если тремор усиливается, появляется нарушение речи, атаксия или спутанность сознания — это уже сигналы повышения концентрации лития и возможной токсичности. Токсические эффекты чаще возникают при уровне лития выше 1,5 ммоль/л, но у пожилых людей, пациентов с почечной недостаточностью или при обезвоживании они могут развиться и при более низких значениях.
• Метаанализ Киприани и соавторов 2013 года, опубликованный в BMJ, объединил данные из 48 испытаний с участием более 6600 пациентов с аффективными расстройствами. Литий снижал риск смерти от самоубийства и общую смертность по сравнению с плацебо. Эффект сохранялся и в сравнении с активными препаратами. Это одна из самых сильных доказательных баз среди психотропных лекарств в отношении суицидального поведения.