Взаимодействия: Липримар: зачем назначают и как принимать безопасно

Что сообщает статья

• Чаще всего аторвастатин переносится хорошо. Среди относительно частых нежелательных явлений в клинических исследованиях отмечались насморк/фарингит, боли в суставах, диарея, боли в конечностях и инфекции мочевыводящих путей.
• Более важные, хотя и редкие, риски:
• Мышечные явления: от лёгкой миалгии до миопатии и крайне редкой рабдомиолиза. Риск выше при высоких дозах, пожилом возрасте, гипотиреозе, почечной недостаточности и при сочетании с некоторыми лекарствами.
• Повышение печёночных трансаминаз: обычно бессимптомное и обратимое, но требует контроля.
• Повышение уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина у отдельных пациентов, особенно при наличии факторов риска сахарного диабета.
• Следует сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах. Особенно важны комбинации с циклоспорином, фибратами, макролидами (например, эритромицином), азольными противогрибковыми средствами, никотиновой кислотой и ингибиторами ВИЧ-протеазы — они могут повышать концентрацию статина или риск миопатии. Антациды на основе гидроксида алюминия или магния могут снижать всасывание аторвастатина, поэтому их лучше принимать с интервалом. Грейпфрутовый сок тоже может повышать концентрацию препарата — об этом стоит сказать врачу.
• В исследовании ASCOT-LLA у пациентов с артериальной гипертензией и средним или низким холестерином аторвастатин 10 мг/сут снизил риск нефатального инфаркта миокарда и летальной ишемической болезни сердца на 36 %, а риск инсульта — на 27 %.
• В исследовании CARDS у пациентов с сахарным диабетом 2 типа без сердечно-сосудистых заболеваний аторвастатин 10 мг/сут снизил риск первого серьёзного сердечно-сосудистого события на 37 %.
• В исследовании TNT у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца интенсивная терапия аторвастатином снижала ЛПНП сильнее, чем умеренная, и уменьшала риск основных сердечно-сосудистых событий на 22 %.
• В исследовании SPARCL после перенесённого инсульта или транзиторной ишемической атаки аторвастатин 80 мг/сут снизил риск повторного инсульта на 16 % и основных сердечно-сосудистых событий на 20 %, хотя незначительно увеличил частоту геморрагических инсультов.
• Крупный мета-анализ CTT Collaborators показал, что снижение ЛПНП на 1 ммоль/л статинами уменьшает риск крупных сердечно-сосудистых событий примерно на пятую часть.