Что показывает липидограмма
Липидограмма измеряет общий холестерин, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП, «плохой» холестерин), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП, «хороший» холестерин) и триглицериды. В некоторых лабораториях дополнительно рассчитывают немедицинский холестерин (non-HDL-C), соотношение общего холестерина к ЛПВП и атерогенный коэффициент. Совокупность этих показателей используется для оценки риска атеросклероза и инфаркта миокарда.
Если сказать проще, липидограмма показывает, сколько в крови «плохого» жира, который откладывается в сосудах, и «хорошего», который выводит его обратно.
Когда назначают анализ
Липидограмму назначают для оценки сердечно-сосудистого риска у взрослых старше 40 лет, при избыточном весе, курении, артериальной гипертензии, сахарном диабете и семейном анамнезе ранних сердечно-сосудистых событий. Анализ используют для диагностики семейной гиперхолестеринемии и для контроля терапии статинами и другими гиполипидемическими препаратами.
Если сказать проще, липидограмму делают, чтобы понять риск инфаркта и инсульта, а также проверить, работают ли лекарства от холестерина.
Как подготовиться и сдавать кровь
Традиционно липидограмму сдают натощак: последний приём пищи за 8–12 часов, вода разрешена. Однако современные рекомендации допускают неголодные измерения для оценки ЛПНП и ЛПВП, но если триглицериды повышены, анализ часто повторяют натощак. За 24 часа до исследования желательно ограничить алкоголь, а за несколько дней — избегать чрезмерных физических нагрузок.
Как понимать результат
ЛПНП — основной «плохой» показатель: чем он ниже, тем лучше. ЛПВП, наоборот, считается защитным; низкий уровень ассоциируется с повышенным риском. Триглицериды отражают обмен жиров и углеводов; их резкое повышение (>5,6 ммоль/л) увеличивает риск панкреатита. Решение о лечении принимается не по одному числу, а на основе общего сердечно-сосудистого риска, который рассчитывается с учётом возраста, пола, давления, курения и диабета.
Если сказать проще, «плохой» холестерин нужно держать как можно ниже, а «хороший» — выше; триглицериды не должны быть сильно повышены.
Что результат не доказывает сам по себе
Липидограмма не диагностирует атеросклероз и не предсказывает инфаркт с точностью до дня. Нормальный общий холестерин при низком ЛПВП или высоком ЛПНП всё равно может соответствовать повышенному риску. Для уточнения состояния сосудов могут потребоваться УЗИ брахиоцефальных артерий, коронарный кальций-скоринг, АПОВ, липопротеин(а) и оценка общего риска.
Если сказать проще, липидограмма — один из факторов риска, а не рентген сосудов; она не показывает наличие бляшек.
Вопросы врачу и FAQ
- Каков мой общий сердечно-сосудистый риск на ближайшие 10 лет?
- Нужно ли мне принимать статины, или достаточно диеты и физической активности?
- Почему ЛПНП повышен, а ЛПВП низок?
- Как часто следует контролировать липидограмму?
Нужно ли сдавать липидограмму натощак? Желательно, особенно если проверяют триглицериды; ЛПНП и ЛПВП можно иногда измерить и после еды.
Может ли холестерин быть нормальным при заболевании сердца? Да, поэтому важен общий риск, а не одна цифра.
Достаточно ли отказаться от яиц, чтобы снизить холестерин? Нет, основной источник ЛПНП — насыщенные жиры и трансжиры, а влияние яиц на холестерин индивидуально.
Как быстро статины снижают холестерин? Заметный эффект обычно наступает через 4–6 недель, после чего проверяют липидограмму повторно.