Побочные эффекты: Леводопа/карбидопа (Мадопар, Синемет): основа терапии болезни Паркинсона

Что ещё говорит статья

• Самые частые ранние нежелательные реакции — тошнота, рвота, головокружение и ортостатическая гипотензия, из-за которой человек чувствует слабость при вставании. Карбидопа снижает, но не полностью устраняет эти эффекты. Со стороны нервной системы возможны бессонница, кошмары, тревога, спутанность сознания.
• При длительном приёме и с прогрессированием болезни появляются моторные осложнения: «изнашивание» эффекта дозы, когда действие каждой таблетки заканчивается раньше времени, и феномен «on-off» — внезапные колебания между хорошей подвижностью и замиранием. Дискинезии — непроизвольные хореические или дистонические движения — обычно возникают на пике действия препарата и чаще при высоких дозах. У пожилых пациентов и при когнитивных нарушениях возрастает риск галлюцинаций, паранойи и психоза. Кроме того, у части пациентов развиваются расстройства импульсивного контроля — патологическая игра, гиперсексуальность, неконтролируемое переедание или шопинг.
• Крупное плацебо-контролируемое исследование ELLDOPA (Fahn S. et al., 2004) включило 361 пациента с ранней болезнью Паркинсона. За 40 недель леводопа в дозах 150, 300 и 600 мг в сутки замедлила ухудшение симптомов по шкале UPDRS в дозозависимой манере; после двухнедельного «отмывания» пациенты на высокой дозе оставались в лучшем состоянии, чем на плацебо. Это опровергло опасения, что леводопа ускоряет гибель дофаминергических нейронов. Обзор Movement Disorder Society 2018 года признал пероральные препараты леводопы клинически полезными как монотерапия ранней болезни Паркинсона, так и средством коррекции моторных флуктуаций.