Побочные эффекты: Лерканидипин: блокатор кальциевых каналов с мягким профилем переносимости

Что ещё говорит статья

• Чаще всего нежелательные реакции связаны с периферическим вазодилатацией: головная боль, приливы крови к лицу, головокружение, отёки лодыжек и стоп, ощущение сердцебиения. Встречаются также астения, диспепсия, тошнота, боли в животе, мышечные боли и кожные высыпания. Клинические данные показывают, что частота периферических отёков при лерканидипине ниже, чем при амлодипине и других БКК первого поколения, хотя полностью исключить этот классовый эффект нельзя.
• Взаимодействия требуют внимания. Сильные ингибиторы CYP3A4 — кетоконазол, итраконазол, эритромицин, кларитромицин, ингибиторы ВИЧ-протеазы, грейпфрутовый сок — могут повышать концентрацию лерканидипина и усиливать его действие. Индукторы CYP3A4 (рифампицин, фенитоин, карбамазепин, зверобой), напротив, снижают эффективность. Одновременный приём с циклоспорином противопоказан. Другие антигипертензивные средства, нитраты и алкоголь могут усиливать снижение давления. НПВС способны ослаблять гипотензивный эффект.
• Обзор Grassi и соавт. (2017) подтверждает, что лерканидипин — липофильный БКК третьего поколения с высокой сосудистой селективностью; его антигипертензивный эффект сохраняется 24 часа при однократном приёме, а у пациентов с диабетом и хроническими заболеваниями почек препарат может снижать микроальбуминурию, особенно в сочетании с блокаторами ренин-ангиотензиновой системы.
• В крупном рандомизированном исследовании Leonetti и соавт. (2002) у 828 пожилых пациентов с гипертензией амлодипин вызывал отёки значимо чаще (19%), чем лерканидипин (9%) и лацидипин (4%); при этом снижение артериального давления было сопоставимым.
• Работа Pedrinelli и соавт. (2003) продемонстрировала, что при эквипотентных дозах амлодипин увеличивает массу ноги — маркер зависимого отёма — сильнее, чем лерканидипин, при сопоставимом снижении давления.
• Мета-анализ Makarounas-Kirchmann и соавт. (2009), объединивший восемь рандомизированных исследований, показал, что по сравнению с БКК первого поколения лерканидипин ассоциирован с меньшим риском периферических отёков (относительный риск 0,44) и меньшей вероятностью отмены препарата из-за отёков.