Взаимодействия: Леркамен: кальциевый антагонист нового поколения для контроля давления

Что сообщает статья

• Наиболее частые нежелательные реакции связаны с вазодилатацией: головная боль, приливы крови к лицу, головокружение, отёки лодыжек и стоп, ощущение сердцебиения. Встречаются также сонливость, астения, диспепсия, тошнота, боли в животе, мышечные боли и кожные высыпания. Благодаря плавному развитию эффекта и высокой сосудистой селективности лерканидипин, по данным фазовых исследований и практических обзоров, вызывает периферические отёки реже, чем некоторые блокаторы кальциевых каналов первого и второго поколения.
• Взаимодействия требуют внимания. Сильные ингибиторы CYP3A4 — например, кетоконазол, итраконазол, эритромицин, кларитромицин, ингибиторы ВИЧ-протеазы и грейпфрутовый сок — могут повышать концентрацию лерканидипина и усиливать его действие и побочные эффекты. Индукторы CYP3A4 (рифампицин, фенитоин, карбамазепин, зверобой), напротив, снижают эффективность. Одновременный приём с циклоспорином противопоказан. Другие антигипертензивные средства, нитраты и алкоголь могут усиливать снижение давления. НПВС способны ослаблять гипотензивный эффект.
• В крупном фазовом IV исследовании в швейцарской амбулаторной практике (Burnier и соавт., 2007) лерканидипин назначали 2199 пациентам с артериальной гипертензией. У 63% впервые лечившихся пациентов удалось достичь целевого давления ≤140/90 мм рт.ст. только на фоне лерканидипина; отмена препарата из-за побочных эффектов потребовалась лишь у 1–2%, а частота периферических отёков оказалась низкой.
• Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование Barbagallo и соавт. (2000) у пожилых пациентов с изолированной систолической гипертензией показало, что лерканидипин 10–20 мг в сутки снизил систолическое артериальное давление в среднем на 32,4 мм рт.ст. по сравнению с 9,6 мм рт.ст. на плацебо, а нормализация давления наступила у 62% пациентов.
• В рандомизированном исследовании Cao и соавт. (2015) у пациентов с острым ишемическим инсультом лерканидипин 20 мг в сутки оказался сопоставим по снижению и стабилизации артериального давления с амлодипином 10 мг, однако имел более благоприятный профиль переносимости: побочные эффекты встречались реже.
• Работа Wu и соавт. (2015) продемонстрировала, что лерканидипин гидрохлорид не уступает по эффективности фелодипину пролонгированного действия при лёгкой и умеренной артериальной гипертензии: систолическое давление снизилось на 18 мм рт.ст., диастолическое — с 96 ± 4 до 83 ± 6 мм рт.ст., частота нежелательных явлений между группами не различалась.
• Обзор Grassi (2017/2018) подтверждает, что лерканидипин эффективен в широких группах пациентов, включая пожилых, лиц с сахарным диабетом и хроническими заболеваниями почек, а у пациентов с почечным поражением может снижать микроальбуминурию, особенно в сочетании с ингибиторами ренин-ангиотензиновой системы.