Что показывают креатинин и СКФ
Креатинин — конечный продукт распада креатина в мышцах, который выводится почками. Его уровень в сыворотке крови зависит от мышечной массы, белкового обмена и фильтрационной функции почек. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ, eGFR) — это расчётная величина, которая оценивает, сколько крови проходит через почечные клубочки за минуту. Современные формулы (CKD-EPI 2021) используют креатинин, возраст и пол, исключая расовый коэффициент.
Если сказать проще, креатинин — это мусор, который образуется в мышцах, а СКФ показывает, насколько хорошо почки этот мусор вывозят.
Когда назначают анализ
Креатинин и СКФ проверяют при сахарном диабете, артериальной гипертензии, хронических заболеваниях почек, отёках, снижении количества мочи, изменении цвета мочи, электролитных нарушениях, а также перед назначением нефротоксичных препаратов и контрастного усиления. Анализ входит в диспансеризацию и обязательную лабораторную оценку перед операциями.
Если сказать проще, креатинин сдают, когда есть болезни, которые могут повредить почки, или жалобы на отёки и изменения мочеиспускания.
Как подготовиться и сдавать кровь
Кровь сдают из вены, голодание обычно не требуется. За сутки до анализа стоит ограничить тяжёлую мясную пищу и избегать обезвоживания, так как оба фактора могут временно повысить креатинин. Необходимо сообщить врачу о приёме нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина, метформина и креатиновых добавок.
Как понимать результат
СКФ оценивают по стадиям: 90 мл/мин/1,73 м² и выше — норма при отсутствии других признаков повреждения почек; 60–89 — лёгкое снижение, значимо, если есть альбуминурия или структурные изменения; 30–59 — умеренная хроническая болезнь почек; 15–29 — тяжёлое снижение; ниже 15 — терминальная стадия, требующая заместительной почечной терапии. Креатинин выше нормы может быть следствием обезвоживания, мышечной массы или приёма лекарств, а не только почечной недостаточности.
Если сказать проще, СКФ показывает степень работы почек: чем ниже цифра, тем хуже фильтрация; но важна динамика, а не одно измерение.
Что результат не доказывает сам по себе
Креатинин и СКФ не показывают причину почечной дисфункции и не отражают структуру почек. Нормальный креатинин у пациентов с небольшой мышечной массой или пожилых людей может маскировать значительное снижение СКФ. Для полной оценки обычно нужны анализ мочи на белок/альбумин, соотношение альбумина и креатинина в моче, ультразвуковое исследование почек и электролиты.
Если сказать проще, креатинин с СКФ — это оценка работы фильтра, но не объяснение, почему фильтр забился, и не снимок самих почек.
Вопросы врачу и FAQ
- Какова моя СКФ и как она соотносится с моим возрастом?
- Нужно ли пересдать анализ через 3 месяца?
- Влияют ли мои лекарства на креатинин?
- Нужен ли анализ мочи на белок и УЗИ почек?
Может ли креатинин быть повышен у здорового человека? Да, при большой мышечной массе, обезвоживании, приёме креатина или сильных физических нагрузках.
Влияет ли возраст на СКФ? Да, СКФ естественно снижается с возрастом, но резкое падение или наличие белка в моче требуют внимания.
Можно ли восстановить СКФ? Острое снижение часто обратимо при устранении причины; хроническое снижение обычно не возвращается полностью, но его можно замедлить.
Нужно ли пить много воды перед анализом? Поддерживайте обычное питьё; избыточная вода не улучшит реальную функцию почек.