Побочные эффекты: Коринфар: когда назначают нифедипин и на что обратить внимание

Что ещё говорит статья

• Наиболее частые нежелательные реакции связаны с периферическим вазодилататорным действием: головная боль, ощущение прилива тепла к лицу, головокружение, тахикардия, периферические отёки (особенно лодыжек), артериальная гипотензия. Могут встречаться тошнота, запор или диарея, изжога, боли в мышцах, усталость, гиперплазия дёсен, кожные высыпания. Реже — нарушения функции печени, аллергические реакции.
• Взаимодействий много. Нифедипин активно метаболизируется ферментом CYP3A4 в печени.
• Рифампицин противопоказан: резко снижает концентрацию нифедипина и его эффективность.
• Сильные ингибиторы CYP3A4 — кларитромицин, итраконазол, ритонавир, грейпфрутовый сок — могут повышать уровень нифедипина и усиливать побочные эффекты.
• Индукторы CYP3A4 — фенитоин, карбамазепин, зверобой — наоборот, ослабляют действие.
• Одновременно с другими антигипертензивными препаратами, нитратами, альфа-адреноблокаторами или ингибиторами фосфодиэстеразы-5 возможно чрезмерное снижение давления.
• При сочетании с бета-блокаторами усиливается антигипертензивный и антиангинальный эффект, но требуется тщательный контроль АД и состояния сердца.
• Нифедипин может повышать концентрацию дигоксина и теофиллина.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к нифедипину или другим дигидропиридинам, выраженная артериальная гипотензия, кардиогенный шок или коллапс, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, выраженный аортальный стеноз, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда в первые 4 недели, одновременный приём рифампицина, I триместр беременности, период лактации. С осторожностью назначают при нарушениях функции печени и почек, выраженной брадикардии или тахикардии, при беременности во II–III триместрах, пожилом возрасте и детям до 18 лет.
• Крупное плацебо-контролируемое исследование ACTION (Poole-Wilson и соавт., 2004) у 7665 пациентов со стабильной стенокардией показало, что добавление пролонгированного нифедипина к стандартной терапии безопасно и снижает потребность в коронарной ангиографии и реваскуляризациях. В подгруппе пациентов с артериальной гипертензией отмечалось снижение риска инсульта/ТИА и госпитализаций по сердечной недостаточности.
• Исследование INSIGHT (Brown и соавт., 2000) у высокорискованных пациентов с гипертензией продемонстрировало, что нифедипин пролонгированного действия один раз в сутки не уступал комбинации диуретиков по защите от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений.
• Классическое исследование Bailey и соавт. (1991), опубликованное в Lancet, показало, что грейпфрутовый сок повышает биодоступность нифедипина. Поэтому во время лечения Коринфаром грейпфрут и грейпфрутовый сок лучше исключить.