Взаимодействия: Кардилопин: амлодипин-содержащий препарат для контроля давления и стенокардии

Что сообщает статья

• Наиболее частые нежелательные реакции связаны с периферическим вазодилатацией: отёки лодыжек и стоп, головная боль, приливы крови к лицу, головокружение, ощущение сердцебиения. Встречаются сонливость, утомляемость, тошнота, боли в животе, запор или диарея, боли в мышцах, гиперплазия дёсен. Реже возможны аллергические реакции, высыпания, зуд, нарушения функции печени. Клинические исследования показывают дозозависимый характер ряда побочных эффектов: при более высоких дозах отёки, головокружение, приливы и сердцебиение регистрируются чаще.
• Взаимодействия требуют внимания. Одновременный приём с другими антигипертензивными средствами, нитратами, альфа-адреноблокаторами или ингибиторами фосфодиэстеразы-5 может усилить снижение давления. Сильные ингибиторы и индукторы CYP3A4 (например, кларитромицин, итраконазол, рифампицин, зверобой) могут изменять концентрацию амлодипина в крови. Грейпфрутовый сок может повышать биодоступность препарата и усиливать побочные эффекты. НПВС способны ослаблять гипотензивный эффект. При одновременном приёме с токролимусом или циклоспорином требуется контроль их концентрации.
• Крупное рандомизированное исследование ASCOT-BPLA (Dahlöf и соавт., 2005) показало, что антигипертензивная схема на основе амлодипина с добавлением периндоприла при необходимости снижала риск инсульта, суммарной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности от всех причин эффективнее схемы на основе атенолола с тиазидным диуретиком у пациентов с гипертензией и повышенным риском.
• В исследовании CAMELOT (Nissen и соавт., 2004) у пациентов с документированной ИБС и нормальным или близким к норме артериальным давлением амлодипин в течение двух лет статистически значимо снизил комбинированную частоту сердечно-сосудистых событий по сравнению с плацебо, а также уменьшил число госпитализаций по поводу стенокардии и реваскуляризаций.
• Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование Chahine и соавт. (1993) продемонстрировало: при вазоспастической стенокардии амлодипин статистически значимо сократил частоту приступов и потребность в нитроглицерине. Наиболее частым побочным эффектом была периферическая отёчность.
• Мета-анализ Vukadinović и соавт. (2019), объединивший рандомизированные плацебо-контролируемые испытания амлодипина, подтвердил дозозависимое увеличение риска периферических отёков и головной боли по сравнению с плацебо.