Пятьдесят пятый конгресс Европейской ассоциации поведенческих и когнитивных терапий (EABCT) прошёл в Глазго. Символом стал чертополох — колючий и устойчивый цветок, который, по легенде, предупредил шотландцев о ночном нападении викингов. Коллеги шутили: хороший символ для КБТ, потому что терапия тоже не про мягкие объятия, а про чёткие, проверенные техники, которые помогают держать удар в трудные моменты.
EABCT объединяет национальные ассоциации КБТ почти всей Европы, и её конгрессы отражают, куда движётся поле. В 2025 году главный тренд был прост: КБТ адаптируется, но сохраняет свой скелет. Новые технологии, более точная персонализация и интеграция третьей волны обсуждались не как замена классической терапии, а как способ сделать её доступнее и гибче.
Три больших направления
Главная тема конгресса — как КБТ приспосабливается к новым реалиям. Дискуссии свелись к трём направлениям.
Первое — технологии. Интернет-варианты КБТ перестали быть экспериментом. Теперь это обычный инструмент первичного звена, университетов и корпоративных программ поддержки сотрудников. Вопрос уже не «работает ли», а «как внедрить, чтобы люди доводили курс до конца». Это означает, что цифровая терапия перестаёт быть чем-то маргинальным и превращается в часть стандартной медицинской помощи.
Второе — доступность. Терапию пытаются сделать ближе к людям с ограниченными возможностями, живущими в регионах, или тем, кто по разным причинам не может посещать очный кабинет. Групповые форматы, онлайн-платформы, приложения и смешанный подход постепенно становятся частью обычной практики. Особое внимание уделялось языковым и культурным барьерам: перевод протоколов, адаптация примеров и обучение терапевтов из разных стран.
Третье — персонализация. Одного протокола на всех недостаточно. Исследователи обсуждали, как подстраивать терапию под коморбидность, культурный контекст и предпочтения пациента. Речь шла о том, чтобы меньше полагаться на диагноз как на ярлык и больше внимания уделять механизмам, которые поддерживают проблему у конкретного человека.
Цифровая КБТ выходит в повседневную практику
Ещё десять лет назад интернет-терапия воспринималась как любопытная альтернатива. Сегодня цифровая КБТ для тревоги и депрессии внедряется в государственные системы здравоохранения, студенческие центры и корпоративные EAP. Мета-анализы показывают, что при умеренной и лёгкой депрессии и тревоге она может быть не уступающей очной терапии, особенно если есть поддержка терапевта.
Однако цифровизация поднимает вопросы. Главный — отток клиентов. Многие начинают онлайн-курс, но не заканчивают. Конгресс обсуждал, как повысить вовлечённость: смешанный формат, где приложение чередуется с живыми сессиями; короткие проверки от терапевта; адаптация интерфейса под разные возрасты и уровень цифровой грамотности. Технология хороша не сама по себе, а когда усиливает человеческий контакт, а не заменяет его.
Также обсуждались вопросы конфиденциальности, безопасности данных и регулирования приложений. Не вся программа с надписью «КБТ» в магазине имеет доказательную базу. Специалисты подчёркивали: цифровой инструмент должен проходить исследования так же, как и очной протокол.
Персонализация и сложные случаи
Идея, что один протокол подходит всем, уходит в прошлое. На конгрессе много говорили о коморбидности: депрессия плюс тревога, ОКР плюс аутизм, ПТСР плюс зависимость. КБТ приходится адаптировать — сокращать или удлинять курс, менять порядок техник, подключать семью или группу.
Культурный контекст тоже становится важнее. То, что работает в Западной Европе, не всегда переносится в другие культуры без изменений. Например, формулировки о самостоятельности и отстаивании границ могут звучать по-разному в коллективистских и индивидуалистских культурах. Хороший терапевт учитывает ценности пациента, а не навязывает универсальные рамки.
Персонализация также связана с измерением результатов. Всё чаще используются короткие опросники перед каждой сессией, чтобы терапевт мог вовремя заметить, что курс не идёт, и скорректировать подход. Это делает терапию менее похожей на ритуал и более нацеленной на результат.
Третья волна как часть экосистемы КБТ
терапия принятия и ответственности (ACT), compassion-focused подходы и схема-терапия всё чаще интегрируются в классическую КБТ не как конкуренты, а как дополнительные инструменты. Третья волна акцентирует внимание на принятии опыта, ценностях, самосострадании и гибкости поведения. Для пациентов с хронической тревогой, низкой самооценкой или сложными травмами это может стать мостом к классическим техникам.
Но конгресс напомнил: хайп вокруг новых подходов не отменяет базы. Когнитивная реструктуризация, поведенческие эксперименты, экспозиция и работа с избеганием остаются сердцем КБТ. Всё остальное — способы донести эти техники до большего числа людей и помочь тем, у кого классический протокол работает недостаточно.
Что это значит для пациентов
Для человека, который ищет помощь, главный вывод простой: выбор форматов стал шире. Можно работать очно, онлайн, в группе, индивидуально, через приложение или в смешанном режиме. Главное — не формат, а наличие структуры, домашних заданий и регулярной обратной связи.
При этом важно не увлекаться модными названиями. КБТ — это не волшебная аббревиатура, а набор техник, которые работают, если применяются системно. Если вам предлагают «КБТ» без домашних заданий, без измерения симптомов и без понятного плана, стоит задать вопросы. Адаптивность хороша, но она должна опираться на доказательства, а не только на интуицию специалиста.
Хороший сигнал — когда терапевт говорит не только о том, что он делает, но и о том, как будет понимать, помогает ли терапия. Это общий язык, который объединяет и классическую КБТ, и её новейшие варианты.
Кроме того, конгресс подчеркнул значение превентивной работы. КБТ-инструменты всё чаще используются не только для лечения диагностированных расстройств, но и для снижения стресса, профилактики выгорания и поддержания психического здоровья. Это меняет сам образ терапии: она становится не экстренной мерой, а частью регулярной заботы о себе.