Hero
Жжение за грудиной, которое возвращается раз за разом к вечеру, — это не просто неудобство. Регулярная вечерняя изжога — повод записаться к гастроэнтерологу, чтобы понять, что происходит с пищеварением и исключить серьезные заболевания.
Summary
Изжога возникает, когда желудочное содержимое попадает обратно в пищевод. В норме сфинктер между пищеводом и желудком не дает этого происходить. Если он ослабевает, кислота раздражает стенки пищевода и вызывает жжение. Эпизодическая изжога после излишков острой пищи — норма. Но повторяющаяся каждый вечер изжога — симптом, требующий внимания специалиста.
Emergency
Вызовите скорую помощь, если жжение за грудиной сопровождается одним из признаков:
боль отдает в левую руку, челюсть или спину одышка, потливость, головокружение рвота с кровью или "кофейной гущей" черный дегтеобразный стул сильная резкая боль в животе, лихорадка потеря сознания
Эти симптомы могут указывать на сердечный приступ, желудочное кровотечение или другую опасную ситуацию.
Что это такое
Изжога — ощущение жжения или тепла за грудиной, иногда с подъемом к горлу. Может сопровождаться кислым или горьким привкусом во рту, отрыжкой, тошнотой. В медицинском языке это называется пиозис или рефлюс.
Нормально, если изжога случается изредка и явно связана с конкретной едой. Не нормально, если она возвращается по расписанию, особенно к вечеру, когда человек ложится или наклоняется.
Почему возникает вечерняя изжога
Основная механика: сфинктер между пищеводом и желудком не смыкается плотно. Желудочная кислота поднимается вверх.
Что может способствовать:
Переедание за ужином. Полный желудок давит на нижний сфинктер. Лежание сразу после еды. Горизонтальное положение облегчает обратный заброс. Жирная, острая, жареная пища. Такая еда медленнее покидает желудок и стимулирует кислоту. Газированные напитки, кофе, алкоголь. Расслабляют сфинктер и повышают кислотность. Курение. Нарушает моторику пищевода и понижает тонус сфинктера. Лишний вес. Давление в брюшной полости растет. Беременность. Растущая матка сдавливает желудок. Некоторые лекарства. Аспирин, ибупрофен, препараты для снижения давления могут влиять на слизистую и тонус сфинктера. Стресс. Нервное напряжение меняет моторику ЖКТ и выработку кислоты.
Заболевания, которые часто проявляются изжогой:
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Главный виновник регулярной изжоги. Гастрит с повышенной кислотностью. Воспаленная слизистая выделяет больше кислоты. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Боль и изжога идут вместе. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Часть желудка проходит в грудную полость. Холецистит и панкреатит. Нарушение оттока желчи и ферментов меняет кислотно-щелочной баланс. Синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Избыточные бактерии в кишечнике влияют на всю цепочку пищеварения.
Симптомы
Классические признаки:
Жжение за грудиной, усиливающееся после еды, при наклонах или в положении лежа. Кислый или горький привкус во рту. Отрыжка воздухом или пищей. Тошнота. Затрудненное глотание, ощущение кома в горле. Покашливание, першение, особенно по ночам. Боль в груди, которую можно спутать с сердечной.
Если эти ощущения повторяются дважды в неделю или чаще, это повод идти к врачу.
Что важно знать
Вечерняя изжога часто связана с тем, что человек ест основную еду вечером и ложится спать с полным желудком. Даже сдвиг ужина на более ранний час или прогулка после еды могут снизить частоту приступов. Но это не лечение, а лишь временное облегчение. Если есть хроническая патология, она прогрессирует без лечения.
Не стоит принимать соду или безрецептурные антациды месяцами. Они маскируют симптом, но не устраняют причину. Длительный прием может привести к нарушению обмена минералов и к усилению кислоты после отмены.
Анализы
Общий анализ крови. Покажет воспаление и анемию. Биохимический анализ крови. Оценит функцию печени и поджелудочной железы. Анализ кала на скрытую кровь. Исключит кровотечение из ЖКТ. Копрограмма. Оценит пищеварение. Анализ на Helicobacter pylori. Дыхательный тест, ПЦР кала или гистология при гастроскопии.
Обследования
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Золотой стандарт для диагностики причин изжоги. Суточное мониторирование pH. Измеряет кислотность в пищеводе в течение 24 часов. УЗИ органов брюшной полости. Проверит печень, желчный пузырь, поджелудочную. Рентгенография желудка с барием. Менее информативна, чем ЭГДС, но иногда используется для оценки формы и проходимости. Манометрия пищевода. Оценивает сократительную функцию пищевода и тонус сфинктера.
Частые ошибки
Пить соду при каждой изжоге. Это гасит кислоту мгновенно, но затем желудок выделяет еще больше кислоты в ответ. Ложиться сразо после ужина. Полный желудок + горизонтальное положение = гарантированный рефлюс. Самостоятельно принимать ингибиторы протонной помпы долгосрочно. Препараты эффективны, но их нужно принимать по назначению врача с контролем. Спутать изжогу с сердечной болью. Боль за грудиной требует дифференциальной диагностики. Не откладывайте визит к кардиологу, если есть сомнения. Игнорировать ночную изжогу. Если вы просыпаетесь от жжения в груди, это серьезный признак, требующий обследования.
Подготовка к визиту к гастроэнтерологу
Зафиксируйте дневник питания и симптомов. Запишите, когда появляется изжога, что ели, в каком положении были. Отметьте, какие препараты принимали и помогли ли они. Укажите, есть ли потеря веса, изменения стула, рвота. Соберите информацию о хронических заболеваниях и лекарствах, которые принимаете постоянно. Запишитесь натощак, если планируется ЭГДС.
FAQ
- Почему изжога беспокоит именно вечером?
Основная причина — полный желудок и горизонтальное положение. Когда вы ложитесь, сила тяжести больше не удерживает содержимое в желудке, и кислота легче поднимается в пищевод.
- Может ли изжога быть признаком сердечного приступа?
Да, боль за грудиной может быть как изжогой, так и стенокардией. Сердечная боль обычно сопровождается одышкой, потливостью, болью в руке. Если не уверены, вызовите скорую.
- Что делать при приступе изжоги ночью?
Встаньте, сядьте или прогуляйтесь. Попейте теплой воды. Не лежите. Если приступы повторяются, запишитесь к гастроэнтерологу.
- Изжога при беременности — опасно ли это?
Изжога при беременности распространена из-за давления матки на желудок. Обычно это проходит после родов. Но консультация врача необходима, чтобы исключить другие причины и подобрать безопасные средства.
- Можно ли избавиться от изжоги без лекарств?
При легких случаях помогают изменения режима: ужин за 3 часа до сна, отказ от жирной и острой пищи, снижение веса, отказ от курения. Но при регулярной изжоге нужен врач.
- Изжога и отрыжка — это одно и то же?
Нет. Отрыжка — выход газов из желудка. Изжога — ощущение жжения от кислоты в пищеводе. Они могут сопровождать друг друга, но имеют разную природу.