Головная боль в висках — причины и что делать

Боль в висках — распространённый симптом, который может быть связан с перенапряжением, мигренью, сосудистыми проблемами, болезнями ЛОР-органов или челюстного сустава. Большинство случаев не опасны, но некоторые требуют срочной оценки. Первичный осмотр проводит невролог или терапевт.

Немедленно обратитесь за помощью, если боль в висках сопровождается: слабостью в руке или ноге, онемением, перекосом лица, нарушением речи; спутанностью сознания, обмороком, судорогами; резким ухудшением зрения, двоением в глазах; высокой температурой, скованностью шеи, сыпью; сильной тошнотой или рвотой, непохожей на обычную; болью после удара головы или падения; болью, которая быстро нарастает и не проходит после отдыха.

Если новая боль в висках появилась после 50 лет и сопровождается болезненностью кожи головы, болью в челюсти при жевании или ухудшением зрения — это повод срочно обратиться к врачу. Такая картина может встречаться при воспалении височных артерий.

Боль в висках — это дискомфорт или болезненные ощущения в области висков с одной или с обеих сторон. Головной мозг сам по себе не чувствует боли, но болевые рецепторы есть в оболочках мозга, стенках сосудов, мышцах головы и шеи, а также в области височно-нижнечелюстного сустава. Когда эти структуры раздражаются, возникает боль, которая отдаёт в виски.

По данным ВОЗ, головная боль — одна из самых частых жалоб, с которой люди обращаются к врачам. Хотя бы раз в год она беспокоит около 90% взрослых.

Мышечное напряжение. Длительная работа за компьютером, неудобная поза, стресс, недосып — всё это напрягает мышцы шеи и головы. Отсюда возникает давящая, сжимающая боль в висках. Мигрень. Пульсирующая боль, чаще односторонняя, усиливается при движении. Может сопровождаться тошнотой, светобоязнью, непереносимостью громких звуков. Головная боль напряжения. Самый распространённый тип. Боль давящая, как обруч или стягивающая повязка. Часто охватывает оба виска, лоб и затылок. Височный артериит. Воспаление височных артерий. Сильная боль в висках у людей старше 50 лет, иногда с ухудшением зрения. Проблемы с сосудами. Повышенное давление, атеросклероз, нарушения кровообращения могут вызывать пульсирующую боль в висках. Заболевания ЛОР-органов. Гайморит, синусит — давящая боль в лбу и висках, усиливается при наклоне головы. Височно-нижнечелюстной сустав. Боль при жевании, разговоре, скрипе зубов. Отдаёт в висок. Невралгия тройничного нерва. Резкая, стреляющая боль, похожая на удар током. Травмы и интоксикации. Ушиб головы, алкоголь, никотин — всё это может спровоцировать боль в висках.

Пульсирующая боль — часто при мигрени или повышенном давлении. Давящая, сжимающая — типична для головной боли напряжения. Стреляющая, острая — может говорить о невралгии. Распирающая — иногда связана с воспалением пазух носа. Боль с шумом в ушах — может указывать на сосудистые проблемы. Боль с головокружением, шаткостью — требует внимательной оценки. Боль с онемением лица — повод обратиться к неврологу.

Локализация боли — справа, слева или с обеих сторон — не позволяет поставить диагноз сама по себе. Намного важнее описать характер боли, её продолжительность, частоту и сопутствующие симптомы. Даже «привычная» односторонняя боль требует внимания, если стала чаще, сильнее или изменила характер.

Если боль повторяется чаще одного раза в неделю, мешает работать или требует постоянного приёма обезболивающих — это повод записаться к неврологу. Регулярный приём обезболивающих более 10 дней в месяц сам по себе может усугубить проблему.

Общий анализ крови — для оценки воспаления и общего состояния. Биохимия крови — уровень глюкозы, электролитов, функция почек и печени. С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов — маркеры воспаления. Гормоны щитовидной железы — иногда эндокринные нарушения влияют на головную боль. Исследование уровня гормонов — при подозрении на эндокринные причины.

Осмотр невролога или терапевта. Уточнение характера боли, проверка рефлексов, артериального давления. МРТ или КТ головного мозга. При подозрении на серьёзные патологии — опухоли, аневризмы, кровоизлияния, последствия травм. УЗДГ сосудов головы и шеи. Оценка кровотока, выявление атеросклеротических бляшек и стенозов. Электроэнцефалография (ЭЭГ). При подозрении на эпилепсию или другие неврологические расстройства. Рентген или КТ придаточных пазух носа. При подозрении на синусит или гайморит. Осмотр ЛОР-врача. При болях, связанных с ухом, носом или горлом. Осмотр стоматолога или челюстно-лицевого хирурга. При боли при жевании или скрипе зубов.

Самостоятельный приём обезболивающих без консультации. Это маскирует симптом, но не решает проблему. При регулярном использовании может развиться лекарственная головная боль. Игнорирование новой или изменившейся боли. Если боль внезапно стала другой — это повод обратиться к врачу, а не увеличить дозу таблетки. Попытки поставить диагноз по локализации. Боль в правом виске не означает проблему «только справа». Недооценка сопутствующих симптомов. Тошнота, рвота, изменение зрения или речи — это не «просто головная боль». Отказ от обследования после 50 лет при новой головной боли. Возраст — фактор риска для серьёзных сосудистых состояний.

Запишите, когда впервые появилась боль, как часто повторяется, сколько длится. Опишите характер: пульсирует, давит, стреляет, жжёт. Отметьте, что провоцирует и что облегчает: сон, еда, физическая нагрузка, свет, звуки. Составьте список всех принимаемых лекарств и БАДов, включая обезболивающие. Укажите, есть ли хронические заболевания, травмы головы в анамнезе. Зафиксируйте дни месячного цикла — иногда головная боль связана с гормональными изменениями. Подготовьте результаты предыдущих обследований, если они есть.

1. Может ли боль в висках быть от зубов? Да, воспаление или дисфункция височно-нижнечелюстного сустава часто отдаёт в висок. Скрип зубов ночью тоже может спровоцировать боль.

2. Почему болит висок только с одной стороны? Односторонняя боль чаще при мигрени, но может быть и при других причинах. Самостоятельно по стороне диагноз не ставят.

3. Помогает ли кофе при головной боли? У некоторых людей кофе облегчает боль, у других — провоцирует. Всё индивидуально. Если боль связана с давлением, лучше проконсультироваться с врачом.

4. Нужно ли делать МРТ при каждой головной боли? Нет. МРТ назначают при подозрении на серьёзные патологии или при атипичном течении.

5. Может ли боль в висках быть от глаз? Да, напряжение зрения, длительная работа за монитором, глаукома — всё это может вызывать головную боль, включая виски.

6. Связана ли боль в висках с давлением? Может быть. Резкое повышение давления иногда сопровождается пульсацией в висках. Но нормальное давление не исключает других причин.

7. Что делать, если боль не проходит после обезболивающего? Если обезболивающее не помогает, не повторяйте приём самостоятельно. Это повод обратиться к врачу.

8. Может ли стресс вызывать боль в висках? Да, стресс — один из самых частых триггеров головной боли напряжения.

9. Боль в висках при беременности — это нормально? Головные боли при беременности встречаются, но любая новая или сильная боль требует консультации врача. Не принимайте лекарства без рекомендации.

10. Помогает ли массаж висков? Лёгкий массаж может снять мышечное напряжение, но при сильной или непонятной боли лучше сначала проконсультироваться с врачом.