Гематурия - наличие крови в моче. Она бывает видимой, когда моча красная или коричневая, и микроскопической, когда эритроциты находят только при анализе. Причины варьируют от инфекции и камня до опухолей и гломерулонефрита.
Что происходит
Кровь может попадать в мочу из почек, мочеточников, мочевого пузыря, простаты или уретры. Клубочковая гематурия часто сочетается с белком, цилиндрами и нарушением функции почек. Урологические причины чаще связаны с камнями, инфекцией, опухолью или травмой.
Как проявляется
Видимая кровь может быть без боли или с болью, сгустками, частыми позывами, температурой или коликой. Микрогематурия симптомов не дает. Опасные сочетания - кровь без боли у взрослого, сгустки, курение, потеря веса, боль в боку, отеки или высокое давление.
Как подтверждают диагноз
Делают повторный анализ мочи с микроскопией, оценивают белок, креатинин/eGFR, инфекцию, камни и факторы риска рака. AUA/SUFU рекомендует риск-ориентированную оценку микрогематурии, включая цистоскопию и визуализацию у пациентов с повышенным риском.
Как лечат и контролируют
Лечат причину: инфекцию, камень, опухоль, гломерулярную болезнь или травму. Если причина не найдена, план наблюдения зависит от риска и результатов обследования. При признаках гломерулярной болезни нужен нефролог; при риске опухоли - уролог.