Побочные эффекты: Дулоксетин: как работает антидепрессант, который помогает и при боли
Собрано из статьи «Дулоксетин: как работает антидепрессант, который помогает и при боли» — без новых данных, которых нет в основном материале.
Материал носит справочный характер, не ставит диагноз и не заменяет консультацию врача. При опасных симптомах обращайтесь за неотложной помощью.
Частые побочные эффекты
- Самые частые побочные эффекты — тошнота, сухость во рту, запор, сонливость или, наоборот, бессонница, головокружение, потливость, снижение аппетита и сексуальные нарушения (задержка оргазма, эректильная дисфункция). Обычно они наиболее выражены в первые 1–2 недели и затем ослабевают. Многие пациенты переносят дулоксетин лучше, если начинают с половинной дозы и принимают капсулу во время еды.
Что ещё говорит статья
- Серотониновый синдром. Любой препарат, повышающий серотонин, может при сочетании с другими серотонинергическими средствами вызвать опасное состояние: сильное возбуждение, спутанность сознания, мышечную ригидность, лихорадку, рвоту, диарею, резкий скачок давления. Особенно рискованно сочетание с ингибиторами МАО — они абсолютно противопоказаны. Переход на дулоксетин после МАО требует перерыва не менее 14 дней, и наоборот.
- Печень и алкоголь. Дулоксетин метаболизируется в печени. При тяжёлой печёночной недостаточности препарат противопоказан. Во время лечения лучше полностью отказаться от алкоголя: оба фактора повреждают печень и могут усилить побочные эффекты. При появлении желтухи, тёмной мочи или боли в правом подреберье нужно немедленно обратиться к врачу.
- Кровоточивость. Как и другие препараты, повышающие серотонин, дулоксетин может увеличивать риск кровотечений, особенно в сочетании с НПВП, аспирином, антикоагулянтами и антиагрегантами.
- Кроме того, дулоксетин может снижать уровень натрия в крови, чаще у пожилых; повышать артериальное давление; вызывать мидриаз, что опасно при непролеченной глаукоме закрытоугольного типа. Резкая отмена после длительного приёма приводит к синдрому отмены: головокружения, «электрическим» ощущениям в голове, раздражительности, гриппоподобным симптомам. Дозу снижают постепенно.
- Кохрановский обзор 2012 года включил 16 рандомизированных исследований с 5735 участниками и не нашёл значимого преимущества дулоксетина по эффективности перед другими антидепрессантами при депрессии, хотя отмечалась несколько худшая переносимость по сравнению с эсциталопрамом и венлафаксином.
- При боли данные выглядят убедительнее. Обзор 2023 года в BMJ оценил 26 систематических обзоров и пришёл к выводу, что ИПСС, прежде всего дулоксетин 60–120 мг в сутки, обеспечивают умеренно достоверный эффект при боли в спине, фибромиалгии, нейропатической и послеоперационной боли. А мета-анализ 2008 года по болезненной диабетической нейропатии и фибромиалгии показал: при дозе 60 мг каждый шестой пациент получил снижение боли как минимум на 50%, увеличение дозы до 120 мг пользы не добавило, но повысило число побочных эффектов.
Вернуться к статье «Дулоксетин: как работает антидепрессант, который помогает и при боли»Взаимодействия с другими лекарствами
Список не заменяет инструкцию по применению и консультацию врача или фармацевта. О любых новых или усиливающихся симптомах после начала приёма лекарства сообщайте лечащему врачу.