Побочные эффекты: Доксазозин: когда альфа-1-блокатор помогает при давлении и проблемах с мочеиспусканием

Что ещё говорит статья

• Чаще всего встречаются головокружение, сонливость, слабость, отёки, насморк, тахикардия, диспепсия, тошнота и боли в животе. У мужчин возможны импотенция, ретроградная эякуляция, гинекомастия. В редких случаях описывался приапизм — длительная болезненная эрекция, требующая немедленной помощи.
• Ортостатическая гипотензия и обморок. При резком вставании давление падает быстрее, чем организм успевает компенсировать. Это главная причина падений и травм у пожилых в начале терапии.
• Синдром атоничной радужки (floppy iris syndrome). У пациентов, принимающих или ранее принимавших альфа-1-блокаторы, во время операции катаракты радужка может плохо реагировать на расширяющие капли, что усложняет хирургию. Перед операцией врача-офтальмолога нужно предупредить о приёме доксазозина.
• Сердечно-сосудистые исходы. В крупном исследовании ALLHAT ранняя часть, сравнивавшая доксазозин с тиазидоподобным диуретиком хлорталидоном, была остановлена досрочно: несмотря на сопоставимое снижение давления, у пациентов на доксазозине чаще развивалась сердечная недостаточность и инсульт. После этих данных доксазозин перестали рассматривать как препарат первой линии для гипертензии.
• В крупном рандомизированном исследовании ALLHAT, включавшем 24 335 пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, доксазозин оказался менее эффективным, чем хлорталидон, в профилактике сердечной недостаточности и инсульта. Из-за этого альфа-1-блокаторную ветвь остановили раньше срока. Российские и международные гайдлайны с тех пор не рекомендуют альфа-блокаторы в качестве первого выбора при артериальной гипертензии, но сохраняют их роль при сочетании с ДГПЖ.