Что такое УЗИ органов малого таза
УЗИ органов малого таза — это ультразвуковое исследование внутренних женских половых органов, включающее оценку матки, эндометрия, яичников, фаллопиевых труб и окружающих структур. В зависимости от показаний исследование выполняется через брюшную стенку или трансвагинально. Трансвагинальный доступ даёт более высокое разрешение и позволяет лучше оценить состояние эндометрия, яичников и раннюю беременность.
Если сказать проще, это УЗИ «внутренностей» женского таза. Врач смотрит, нет ли миомы, кист, воспаления, беременности или других изменений, которые могут объяснить ваши жалобы.
Когда назначают УЗИ органов малого таза
Исследование назначают при нарушениях менструального цикла, болях внизу живота, подозрении на миому матки, эндометриоз, полипы эндометрия, кисты и опухоли яичников, воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, контроль овуляции, а также для подтверждения и оценки беременности на ранних сроках. УЗИ органов малого таза часто делают перед процедурами ЭКО и при постановке внутриматочной спирали.
Как проходит исследование
При трансабдоминальном подходе пациентка ложится на спину, врач наносит гель и водит датчиком по нижней части живота. Мочевой пузырь должен быть наполненным, поэтому перед процедурой выпивают 0,5–1 литр воды. При трансвагинальном УЗИ используется стерильный презерватив на датчике, мочевой пузырь должен быть пустым. Процедура занимает 15–30 минут.
Подготовка зависит от метода: при трансабдоминальном УЗИ за час выпивают воду и не мочатся, при трансвагинальном — наоборот, опорожняют мочевой пузырь. За несколько часов желательно не принимать пищу, вызывающую вздутие. Менструация не является противопоказанием, но может немного ухудшать видимость, особенно при обильных кровотечениях.
Что показывает результат и чего он не доказывает
УЗИ органов малого таза показывает размеры и форму матки, толщину и структуру эндометрия, наличие миоматозных узлов, полипов, внутриматочных спиралей, кист и опухолей яичников, свободной жидкости в тазу, признаков воспаления и беременности. По этим данным можно планировать лечение или дополнительные исследования.
Однако УЗИ не всегда видит небольшие полипы эндометрия, очаговый эндометриоз, спайки в трубах и ранние стадии опухолевых процессов. Для уточнения диагноза могут потребоваться гистероскопия, МРТ малого таза, анализы крови на онкомаркёры или лапароскопия. Результаты всегда оцениваются вместе с клинической картиной.
УЗИ в разные дни менструального цикла
Результаты УЗИ органов малого таза существенно зависят от фазы цикла. В начале цикла эндометрий тонкий, а доминантный фолликул в яичнике только начинает расти. В середине цикла при овуляции фолликул достигает максимальных размеров, а эндометрий утолщается. Во второй фазе цикла видна желтое тело и подготовленный к имплантации эндометрий. При подозрении на патологию врач может назначить повторное УЗИ в другую фазу цикла для сравнения. Динамическое наблюдение помогает отличить функциональные кисты от постоянных образований и оценить рост эндометрия или фолликула. При планировании беременности УЗИ в середине цикла позволяет подтвердить овуляцию и оценить готовность эндометрия к имплантации. В постменопаузе толщина эндометрия обычно стабильна, и любое её увеличение требует внимательного разбора у гинеколога. Регулярное УЗИ помогает выявить изменения на ранней стадии. В ряде случаев назначается гистероскопия с биопсией эндометрия для исключения гиперплазии или полипа.
Вопросы, которые стоит задать врачу
- Какова толщина эндометрия и соответствует ли она дню цикла?
- Есть ли миома, полипы или кисты яичников?
- Нужно ли трансвагинальное УЗИ, если делали трансабдоминальное?
- Требуется ли МРТ или гистероскопия для уточнения находок?
- Как часто следует повторять исследование?