Что такое это исследование
Колоноскопия — это эндоскопический метод исследования слизистой оболочки толстой кишки с помощью гибкого инструмента, называемого колоноскопом. Колоноскоп представляет собой длинную трубку с камерой и источником света на конце, который вводится через анальное отверстие и продвигается по всей толстой кишке до области соединения с тонким кишечником. Изображение с камеры передаётся на монитор, позволяя врачу визуально оценить состояние слизистой.
Во время исследования врач может выявить полипы, опухоли, воспалительные изменения, язвы, кровотечения, дивертикулы и другие патологии. При необходимости через рабочий канал колоноскопа вводят инструменты для взятия биопсии, удаления полипов и остановки кровотечения. Колоноскопия считается «золотым стандартом» диагностики заболеваний толстой кишки и используется для скрининга колоректального рака. К ограничениям относятся инвазивность процедуры и необходимость тщательной подготовки кишечника.
Если сказать проще, колоноскопия — это осмотр внутренней поверхности толстой кишки с помощью тонкой гибкой камеры. Врач может сразу удалить полипы или взять кусочек ткани для анализа.
Когда назначают и как подготовиться
Колоноскопия назначается при изменении характера стула, крови в стуле, длительной диарее или запоре, болях в животе неясного genesis, необъяснимой потере веса, а также при положительном результате теста на скрытую кровь в кале. Скрининговая колоноскопия рекомендуется людям старше 45–50 лет для раннего выявления колоректального рака и предраковых полипов. Пациентам с семейным анамнезом рака толстой кишки или полипозных синдромов исследование может понадобиться раньше и чаще.
Подготовка к колоноскопии начинается за 1–2 дня до процедуры. Пациенту назначается специальная диета: исключаются грубая пища, овощи, фрукты, ягоды, грибы, цельнозерновые продукты, семена и орехи. За день до исследования обычно принимаются слабительные препараты для полного очищения кишечника. За несколько часов до процедуры нельзя есть и пить. Подробная схема подготовки определяется лечащим врачом.
Как проходит исследование
Колоноскопия проводится в специальном кабинете или операционной. Пациент ложится на левый бок, сгибает ноги в коленях. Врач вводит колоноскоп через анальное отверстие и медленно продвигает его по кишечнику, подавая воздух или углекислый газ для раскрытия просвета. Для комфорта пациента используется седация: лёгкая седация снимает тревожность, глубокая седация или короткая анестезия позволяют проспать всю процедуру.
Продолжительность исследования составляет 20–40 минут. Во время процедуры врач может удалить полипы или взять биопсию. Пациент при этом не чувствует боли. После завершения колоноскопии пациент находится под наблюдением до полного выхода из седации. При отсутствии осложнений можно уйти домой в тот же день.
Что может показать результат
Колоноскопия позволяет выявить полипы, аденомы, колоректальный рак, воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит, дивертикулы, ангиодисплазии и источники кровотечения. Удалённые полипы направляются на гистологическое исследование, которое определяет их тип и риск озлокачествления. Результаты биопсии обычно готовы через несколько дней.
Нормальная колоноскопия не исключает всех заболеваний тонкого кишечника, поскольку этот отдел не осматривается во время стандартной процедуры. При необходимости оценки тонкого кишечника назначается капсульная эндоскопия или энтероскопия. Регулярность повторных колоноскопий зависит от выявленных находок и индивидуального риска пациента.
Возможные риски и ограничения
Колоноскопия является инвазивной процедурой и сопряжена с небольшим риском осложнений. Наиболее частые осложнения — это кровотечение и перфорация стенки кишечника, особенно после удаления крупных полипов. Риск перфорации составляет примерно 1 на 1000 исследований. Также возможны реакции на препараты седации и дыхательная недостаточность у пациентов с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями.
Абсолютными противопоказаниями являются перitonит, острая кишечная непроходимость, тяжёлая ишемия кишечника и шок. Относительными противопоказаниями могут быть острый инфаркт миокарда, тяжёлая дыхательная недостаточность и некоторые коагуляционные нарушения. Перед процедурой врач оценяет риски и принимает решение о необходимости коррекции приёма антикоагулянтов.
Частые вопросы
Больно ли делать колоноскопию? При седации или анестезии процедура проходит без боли и дискомфорта. Без седации может быть неприятное ощущение вздутия.
Нужно ли лежать в больнице после колоноскопии? Обычно нет. После выхода из седации пациент может уйти дома в сопровождении.
Можно ли есть после колоноскопии? Да, обычно можно начинать с лёгкой пищи сразу после процедуры, если врач не дал других рекомендаций.
С какого возраста нужна скрининговая колоноскопия? В большинстве рекомендаций скрининг начинается с 45–50 лет. При повышенном риске — раньше.
Что такое полипы и опасны ли они? Полипы — это разрастания слизистой кишки. Некоторые полипы со временем могут перерасти в рак, поэтому их удаляют во время колоноскопии.