Что такое спирография
Спирография — функциональное исследование внешнего дыхания, при котором пациент делает максимально глубокий вдох, затем резкий и полный выдох в специальный прибор — спирометр. Аппарат строит кривую зависимости объёма воздуха от времени и рассчитывает ключевые показатели: форсированную жизненную ёмкость лёгких (ФЖЁЛ), объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), отношение ОФВ1/ФЖЁЛ, пиковую скоростный объём (ПСВ) и ряд дополнительных параметров. Эти величины позволяют оценить проходимость дыхательных путей и эластичность лёгочной ткани.
Если сказать проще, спирография проверяет, насколько хорошо ваши лёгкие наполняются и опустошаются воздухом. Это не рентген и не снимок: тест показывает не анатомию, а работу дыхательной системы.
Когда назначают спирографию
Исследование обычно назначают при хроническом кашле, одышке, хрипах в груди, подозрении на бронхиальную астму, ХОБЛ, рецидивирующие бронхиты, пневмокониозы, а также для оценки эффекта лечения. Спирография помогает выявить обструкцию дыхательных путей, когда бронхи сужены, и рестрикцию, когда лёгкие теряют эластичность или объём. Её делают перед операциями под общим наркозом и при профосмотрах людей с вредными условиями труда.
Как проходит исследование
Пациент сидит, надевает носовой зажим и плотно прижимает губы к мундштуку. Медицинский работник даёт инструкции: сделать максимальный вдох, затем быстро и сильно выдохнуть, не останавливаясь, пока не закончится воздух. Процедура повторяется 2–3 раза для получения достоверного результата. Весь тест занимает 15–30 минут. Чтобы результат был точным, важно выполнять манёвры правильно, поэтому медицинский работник даёт подробные инструкции и контролирует технику.
К подготовке относятся: отказ от курения и тяжёлой физической нагрузки за 2–4 часа, отмена бронходилататоров короткого действия за 4–6 часов по согласованию с врачом, лёгкий приём пищи не позднее чем за 2 часа. Нельзя делать спирографию при остром инфаркте миокарда, нарушении ритма сердца, выраженном кровотечении из лёгких, нестабильной гемодинамике и тяжёлом обострении дыхательной недостаточности. Если вы принимаете ингаляционные препараты, обязательно сообщите об этом врачу заранее.
Что показывает результат и чего он не доказывает
Результат спирографии показывает тип нарушения дыхательной функции — обструктивный, рестриктивный или смешанный. При астме типична обратимая обструкция, при ХОБЛ — частично обратимая, при фиброзе лёгких — рестрикция с падением диффузионной способности, для оценки которой обычно добавляют тест с диффузией CO.
Однако спирография не ставит диагноз сама по себе. Она не показывает причину симптомов, не отличает инфекцию от аллергии и не заменяет рентген или КТ грудной клетки. Нормальный результат при наличии симптомов требует повторного исследования или дополнительных проб, например, с бронхолитиком или метахолином. Кроме того, плохая техника выдоха может дать ложнонизкие показатели.
Как часто нужна спирография
Частота повторных исследований зависит от диагноза и тяжести состояния. При бронхиальную астму спирографию обычно делают 1–2 раза в год и после изменения терапии. При ХОБЛ — ежегодно или чаще, если состояние ухудшается. После перенесённой пневмонии или бронхита однократного исследования может быть достаточно, чтобы убедиться в восстановлении функции лёгких.
Вопросы, которые стоит задать врачу
- Какой тип нарушения дыхательной функции выявлен — обструкция, рестрикция или смешанный?
- Нужна ли проба с бронходилататором или с метахолином для уточнения диагноза?
- Как часто следует повторять спирографию для контроля?
- Влияют ли мои текущие лекарства на результаты?
- Нужен ли мне тест с диффузией CO или КТ лёгких?