Что такое маммография
Маммография — это специализированный рентгеновский метод исследования молочных желез, при котором грудь сжимается между двумя пластинами для получения чёткого изображения тканей. Современные цифровые маммографы позволяют получать изображения с низкой дозой облучения и проводить компьютерную обработку — томосинтез, при которой строится трёхмерная модель груди. Методика показывает микрокальцинаты, плотные образования, изменения структуры железы и кожи.
Если сказать проще, маммография — это рентген груди, сделанный специальным образом. Она помогает найти рак на ранней стадии, когда он ещё не прощупывается пальцами.
Когда назначают маммографию
Маммография входит в программу скрининга рака молочной железы у женщин от 40–50 лет в зависимости от национальных рекомендаций. Её назначают при обнаружении уплотнения в груди, выделениях из соска, изменении формы или кожи молочной железы, болях, увеличении лимфоузлов, а также для уточнения находок, выявленных при УЗИ. При высоком риске рака молочной железы скрининг начинают раньше и проводят чаще.
Как проходит исследование
Пациентка раздевается до пояса. Технолог помещает грудь на специальную платформу и прижимает сверху прозрачной пластиной. Сжатие необходимо для уменьшения толщины ткани, снижения дозы облучения и получения чёткого изображения. Для каждой груди обычно делают два снимка в разных проекциях. Вся процедура занимает 10–20 минут.
Подготовка: не наносить на кожу груди дезодоранты, тальк, кремы и пудру в день исследования, так как они могут дать артефакты. Желательно проводить маммографию на 5–10-й день менструального цикла, когда грудь менее болезненна. В день исследования нужно взять предыдущие снимки для сравнения.
Что показывает результат и чего он не доказывает
Маммография выявляет плотные образования, микрокальцинаты, асимметрию тканей, изменения кожи и соска, признаки воспаления. Результаты оцениваются по шкале BI-RADS от 0 до 6, где 0 требует дополнительного обследования, а 6 подтверждаёт уже установленный рак.
Однако маммография может не увидеть рак в плотной железистой ткани, поэтому у молодых женщин и при плотной груди её дополняют УЗИ. Ложноположительные результаты возможны и требуют дополнительной проверки. Нормальная маммография не гарантирует отсутствие заболевания на 100 %, особенно в промежутках между скринингами.
Томосинтез и цифровая маммография
Цифровая маммография создаёт двумерные изображения груди. Томосинтез, или трёхмерная маммография, делает серию срезов и позволяет рассматривать ткани послойно, что снижает количество ложноположительных находок и повышает чувствительность. Томосинтез особенно полезен при плотной железистой ткани, когда обычная маммография может пропустить образование. Обе методики используют ионизирующее излучение, но доза остаётся в пределах безопасных. Томосинтез рекомендуется женщинам с плотной грудью, при подозрении на образование, плохо видимое на обычной маммографии, а также при необходимости уточнения характера находки. Несмотря на преимущества, томосинтез всё равно не заменяет клинический осмотр и самообследование груди. Женщинам старше 20 лет рекомендуется регулярно обращать внимание на изменения в груди и сообщать о них врачу, даже если последняя маммография была нормальной. Раннее обращение за медицинской помощью повышает шансы успешного лечения при выявлении злокачественного процесса. Даже при нормальном результате скрининга важно сохранять бдительность и сообщать врачу о любых новых изменениях.
Вопросы, которые стоит задать врачу
- Какова моя категория BI-RADS и что она означает?
- Есть ли плотные образования или микрокальцинаты?
- Нужно ли дополнительное УЗИ, МРТ или биопсия?
- Когда мне повторить маммографию?
- Как часто мне проходить скрининг с учётом моего возраста и риска?