Что такое колоноскопия
Колоноскопия — это эндоскопическое исследование, при котором врач с помощью гибкого тонкого зонда с камерой и источником света осматривает слизистую оболочку толстой кишки и прямой кишки. Зонд вводится через анальное отверстие и продвигается по всей толстой кишке до области слепой кишки. Во время процедуры врач может взять биопсию — маленький кусочек ткани для гистологического исследования, — а также удалить полипы специальными инструментами через канал эндоскопа. Изображение с камеры передаётся на монитор в реальном времени, что позволяет тщательно осмотреть каждый сантиметр слизистой. Колоноскопия считается «золотым стандартом» диагностики заболеваний толстой кишки.
Если сказать проще, колоноскопия — это осмотр внутренней поверхности кишечника с помощью длинной гибкой камеры, который позволяет найти полипы, воспаление и другие изменения.
Когда назначают и как подготовиться
Колоноскопию назначают при скрининге рака толстой кишки у людей старше 45–50 лет, крови в стуле, анемии неясного происхождения, изменении привычек дефекации, хронической диарее или запоре, болях в животе, семейном анамнезе рака кишечника, а также для наблюдения за полипами и воспалительными заболеваниями. Основа подготовки — тщательное очищение кишечника. Обычно за 1–3 дня до процедуры назначают низкобалластную диету и исключают семена, орехи, крупицы, а в день исследования — только прозрачные жидкости. Вечером и утром перед колоноскопией принимают слабительные растворы, чаще всего на основе полиэтиленгликоля. Тщательная подготовка особенно важна при скрининге, поскольку остатки кала могут скрыть мелкие полипы и изменения слизистой. Врач может порекомендовать разделить приём слабительного на два этапа для лучшей очистки.
Как проходит исследование
Пациент ложится на левый бок, сгибая ноги в коленях. Врач вводит эндоскоп в прямую кишку и подаёт воздух или углекислый газ для расправления стенок кишки. Для комфорта обычно используется внутривенная седация: человек остаётся в полусне и не испытывает боли, хотя может ощущать лёгкое распирание и давление в животе. Исследование длится 20–60 минут. Если находят полипы, их удаляют сразу. Биопсия также выполняется без боли, так как слизистая не имеет болевых рецепторов. После процедуры из-за остаточного газа в кишечнике может возникать метеоризм, который быстро проходит.
Что может показать результат
Колоноскопия позволяет обнаружить полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли, воспаление при язвенном колите и болезни Крона, дивертикулы, геморрой, источники кровотечения, язвы и инфекционные поражения. Удаление полипов во время процедуры снижает риск развития рака толстой кишки. Гистологическое исследование биопсии помогает уточнить характер изменений. Кроме диагностики, колоноскопия является профилактической процедурой, поскольку удаление аденоматозных полипов предотвращает развитие злокачественной опухоли.
Возможные риски и ограничения
Колоноскопия — инвазивная процедура, и у неё есть риски: кровотечение, особенно после удаления полипов, перфорация стенки кишки, реакция на седацию и неполное исследование при плохой подготовке кишечника. Серьёзные осложнения встречаются редко. Процедура противопоказана при остром инфекционном заболевании кишечника, тяжёлом состоянии пациента и некоторых заболеваниях, требующих коррекции свёртываемости крови. После колоноскопии из-за седации несколько часов нельзя управлять автомобилем и принимать важные решения. В первые часы рекомендуется лёгкая пища. Если не были удалены полипы и нет осложнений, пациент возвращается к обычному режиму питания на следующий день.
Вопросы и ответы
Больно ли делать колоноскопию? Обычно нет, так как используется седация. Возможны ощущения распирания и давления, которые проходят после процедуры.
С какого возраста нужно проходить колоноскопию? При отсутствии жалоб скрининг обычно начинают с 45–50 лет, но при семейном анамнезе или симптомах врач может назначить раньше.
Можно ли есть перед колоноскопией? Нет. В день процедуры обычно разрешены только прозрачные жидкости. Последний приём слабительного завершает очистку кишечника.
Что такое полипы и опасны ли они? Полипы — это разрастания слизистой. Большинство доброкачественно, но некоторые могут со временем перерождаться в рак, поэтому их удаляют.
Нужен ли сопровождающий? При седации да, потому что после процедуры некоторое время нельзя управлять автомобилем и принимать ответственные решения.