Что такое катетеризация сердца
Катетеризация сердца — инвазивное диагностическое исследование, при котором через периферическую вену или артерию вводят гибкий катетер и проводят его в камеры сердца, лёгочную артерию или аорту. Во время процедуры измеряют давление в различных отделах сердца, определяют содержание кислорода в крови, рассчитывают сердечный выброс и оценивают работу клапанов. Часто процедуру сочетают с ангиографией — введением контраста для рентгеновской визуализации.
Если сказать проще, это исследование, при котором врач «заглядывает» внутрь сердца через тонкую трубочку. Оно показывает, как кровь движется по камерам, какое давление в них создаётся и достаточно ли сердце перекачивает кровь.
Когда назначают катетеризацию
Катетеризацию проводят при тяжёлой сердечной недостаточности неясного genesis, врождённых пороках сердца у взрослых и детей, подозрении на пороки клапанов, лёгочной гипертензии, кардиомиопатиях, шоке различного происхождения, а также перед операциями на сердце и для оценки эффективности проведённого лечения. Отдельная разновидность — правая катетеризация сердца — особенно важна при оценке давления в лёгочной артерии.
Как проходит процедура
Пациент лежит на рентгеновском столе, область прокола обрабатывают антисептиком и обезболивают. Через прокол в паховой или локтевой области вводят катетер и под рентгеновским контролем продвигают его в нужную камеру или сосуд. Во время процедуры врач записывает давление и забирает пробы крови для газового анализа. Процедура занимает от 30 минут до 2 часов. После исследования место прокола сдавливают, чтобы предотвратить кровотечение.
Подготовка аналогична другим инвазивным исследованиям: анализы крови, проверка свёртываемости и функции почек, информированное согласие, отказ от еды и воды за несколько часов. Важно предупредить врача о беременности, аллергии на контраст, приёме антикоагулянтов и нарушениях свёртываемости. После процедуры пациент некоторое время находится под наблюдением медицинского персонала.
Что показывает результат и чего он не доказывает
Результат катетеризации показывает давление в правом предсердии, правом желудочке, лёгочной артерии и лёгочном капилляре, позволяет рассчитать сосудистое сопротивление лёгких, сердечный индекс и обнаружить внутрисердечные шунты. По данным процедуры можно оценить тяжесть порока клапана и решить вопрос об операции.
Однако катетеризация не заменяет ЭхоКГ или МРТ сердца для оценки анатомии клапанов и структуры миокарда. Она также не диагностирует ишемию коронарных артерий — для этого применяют коронарографию. Полученные цифры давления и выброса всегда интерпретируются вместе с клиническими данными, ЭКГ и рентгеном грудной клетки.
Отличие катетеризации от коронарографии
Хотя обе процедуры выполняются через катетер, их цели различаются. Коронарография направлена на визуализацию сосудов сердца и выявление их сужения. Катетеризация сердца измеряет давление в камерах, определяет насыщение крови кислородом и оценивает работу клапанов и лёгочное кровообращение. Часто эти исследования выполняются одновременно, если врачу нужна полная картина и анатомии сосудов, и функции сердца. Такое комбинированное обследование позволяет сразу оценить степень сужения артерий и её влияние на работу левого желудочка. Это особенно важно при тяжёлой сердечной недостаточности и перед операциями на клапанах.
Вопросы, которые стоит задать врачу
- Каковы показатели давления в камерах сердца и лёгочной артерии?
- Есть ли признаки шунта или повышенного сосудистого сопротивления?
- Нужна ли мне операция на клапане или коррекция порока?
- Как долго я буду находиться под наблюдением после процедуры?
- Какие ограничения по физической нагрузке мне следует соблюдать?