Что такое гастроскопия
Гастроскопия, или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), — это эндоскопическое исследование, во время которого врач осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого зонда с видеокамерой на конце. Зонд вводится через рот, и изображение передаётся на монитор. При необходимости врач может взять биопсию для гистологического исследования, провести тест на хеликобактер пилори, остановить кровотечение или удалить мелкие полипы. Современные видеоэндоскопы передают изображение высокой чёткости, а технологии увеличительной и хромоскопии помогают лучше выявлять мелкие изменения слизистой. Гастроскопия — один из самых информативных методов диагностики заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Если сказать проще, гастроскопия — это осмотр пищевода, желудка и верхней части кишечника через рот с помощью тонкой гибкой камеры.
Когда назначают и как подготовиться
Гастроскопию назначают при изжоге, отрыжке, боли в верхней части живота, тошноте и рвоте, затруднённом глотании, анемии, крови в рвоте или чёрном стуле, резкой потере веса, а также для контроля язвенной болезни, гастрита и полипов желудка. Основное требование к подготовке — пустой желудок. Обычно последний приём пищи разрешён за 6–8 часов до процедуры, воду можно пить не позднее чем за 2 часа. В день исследования не следует курить и употреблять алкоголь, так как это может повысить секрецию желудка и усугубить дискомфорт. Нужно сообщить врачу о приёме антикоагулянтов, сахарном диабете, аллергии на лекарства, заболеваниях сердца и лёгких, а также снять съёмные зубные протезы. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, или имеет сахарный диабет, врач заранее скорректирует схему приёма лекарств. Перед процедурой рекомендуется спокойно отдохнуть и избегать переедания накануне вечером.
Как проходит исследование
Пациент ложится на левый бок. Врач обрабатывает горло местным анестетиком в виде спрея или раствора, чтобы уменьшить рвотный рефлекс. Во рту устанавливается мундштук, через который вводится эндоскоп. Врач просит сделать глотательное движение, чтобы зонд прошёл в пищевод. Воздух подаётся для расправления стенок и лучшей визуализации. Процедура длится 5–15 минут. При обычной гастроскопии возможен рвотный рефлекс и ощущение давления; при седации эти ощущения снижаются. После исследования до полного прохождения анестезии нельзя есть и пить. После процедуры возможно небольшое першение в горле и ощущение вздутия живота из-за воздуха, который проходит самостоятельно в течение нескольких часов.
Что может показать результат
Гастроскопия позволяет выявить эзофагит, гастрит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, полипы, опухоли, варикозное расширение вен пищевода, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, воспаление двенадцатиперстной кишки и признаки целиакии. Биопсия помогает определить наличие хеликобактер пилори, атрофии слизистой, кишечной метаплазии и злокачественных изменений. Результаты биопсии обычно готовы через несколько дней. В некоторых случаях во время гастроскопии проводят эндоскопическую ультразвндографию, которая оценивает глубину прорастания опухолей и состояние окружающих лимфатических узлов.
Возможные риски и ограничения
Гастроскопия считается безопасной, но как и любое инвазивное вмешательство, имеет риски: кровотечение после биопсии или полипэктомии, перфорация стенки пищевода, желудка или кишки, аспирация, реакция на анестезию или седацию. Эти осложнения встречаются редко. Процедура противопоказана при остром инфаркте миокарда, тяжёлом дыхательном недостаточности и непроходимости пищевода. После гастроскопии при седации требуется сопровождающий, а в течение суток нельзя управлять транспортом. Обычно пациент может есть и пить через 1–2 часа. Лёгкое першение в горле проходит самостоятельно и не требует специального лечения.
Вопросы и ответы
Больно ли делать гастроскопию? Без седации может быть дискомфорт и рвотный рефлекс. При седации процедура проходит легче. Продолжительность — несколько минут.
Можно ли есть после гастроскопии? После обычной процедуры есть можно через 1–2 часа, когда пройдёт действие местной анестезии. После седации — по рекомендации врача.
Зачем берут биопсию? Биопсия нужна для изучения слизистой под микроскопом, выявления хеликобактер пилори, воспаления, атрофии и опухолевых изменений.
Нужно ли отменять разжижающие кровь препараты? Это решает врач. Иногда приём антикоагулянтов временно корректируют, чтобы снизить риск кровотечения.
Чем гастроскопия отличается от ФГДС? Это одно и то же исследование. ФГДС — фиброгастродуоденоскопия, устаревшее название; современная гастроскопия использует видеозонд.