Что такое электроэнцефалография
Электроэнцефалография, или ЭЭГ, — это метод исследования функциональной активности головного мозга, основанный на регистрации суммарной электрической активности нейронов с помощью электродов, расположенных на коже головы. Прибор записывает ритмы мозга — альфа, бета, тета и дельта — в различных областях коры. Регистрация проводится в покое, при закрытых и открытых глазах, а также с использованием функциональных проб, например, фотостимуляции или гипервентиляции.
Если сказать проще, ЭЭГ снимает «электрическую погоду» в мозге. Она показывает, насколько ритмично и согласованно работают его отделы, и помогает уловить патологическую активность, которая не видна на МРТ или КТ.
Когда назначают ЭЭГ
ЭЭГ назначают при подозрении на эпилепсию и эпилептические припадки, приступообразных расстройствах, нарушениях сознания, задержке речи и развития у детей, нарушениях сна, последствиях черепно-мозговых травм, нейроинфекций, при деменции и для дифференциальной диагностики психических расстройств. Видео-ЭЭГ с круглосуточной записью используют, когда приступы редкие или их характер неясен.
Как проходит исследование
Пациент садится в кресло или ложится на кушетку. Врач накладывает на голову электроды в стандартных точках, фиксируя их специальной пастой или эластичным колпаком. Запись длится 20–40 минут. Во время процедуры могут попросить несколько раз открыть и закрыть глаза, подышать глубоко и быстро в течение 3 минут, посмотреть на мигающий свет или вздремнуть.
Подготовка включает мытьё головы накануне, отказ от кофеина и энергетиков за 4–6 часов, приём обычных лекарств, если врач не сказал иначе. При ЭЭГ со сном ребёнку или взрослому могут порекомендовать ночное бодрствование. Процедура безболезненна и не имеет рентгеновского облучения.
Что показывает результат и чего он не доказывает
ЭЭГ позволяет выявить эпилептиформную активность в виде острых волн, пиков, разрядов пик-волна, фокальные и генерализованные изменения, нарушения фонового ритма, асимметрию полушарий и реакцию на функциональные пробы. Эти находки помогают классифицировать эпилептический синдром и выбрать противосудорожную терапию.
Однако нормальная ЭЭГ не исключает эпилепсию, особенно если приступы редкие или исходят из глубинных структур мозга. С другой стороны, эпилептиформные изменения на ЭЭГ иногда встречаются у людей, никогда не имевших приступов. Поэтому диагноз эпилепсии ставится на основании клинической картины, а не только ЭЭГ.
Видео-ЭЭГ и длительный мониторинг
Обычная ЭЭГ длится 20–40 минут и может не зафиксировать редкие приступы. Видео-ЭЭГ сочетает запись электрической активности мозга с видеонаблюдением за пациентом в течение нескольких часов или суток. Это позволяет связать поведенческие проявления с изменениями на ЭЭГ и точно классифицировать тип приступа. Длительный мониторинг особенно важен перед хирургическим лечением эпилепсии и при неясном характере приступов. Иногда видео-ЭЭГ проводят в стационаре с отменой противосудорожных препаратов под наблюдением врача, чтобы спровоцировать типичный приступ и зафиксировать его электрическую картину. Это безопасная процедура, поскольку пациент находится под постоянным медицинским контролем. Полученные данные помогают не только поставить диагноз, но и выбрать оптимальную схему противосудорожной терапии. Видео-ЭЭГ также позволяет отличить эпилептические приступы от психогенных неэпилептических припадков. Это важно, поскольку лечение этих состояний принципиально различается.
Вопросы, которые стоит задать врачу
- Выявлена ли эпилептиформная активность и какой она характера?
- Нужна ли мне видео-ЭЭГ или ЭЭГ со сном для уточнения диагноза?
- Могут ли мои приступы или обмороки быть связаны с этими изменениями?
- Как часто следует повторять ЭЭГ для контроля лечения?
- Влияют ли мои препараты на результаты исследования?