Что такое эхокардиография
Эхокардиография, или эхо сердца, — это ультразвуковое исследование, которое позволяет в реальном времени оценить структуру и функцию сердца. Метод визуализирует камеры сердца, межпредсердную и межжелудочковую перегородки, клапаны, перикард, крупные сосуды, а также направление и скорость кровотока с помощью допплеровского режима. Существуют разные виды эхокардиографии: трансторакальная (через грудную клетку), трансезофагеальная (через пищевод), стресс-эхо и контрастная. Наиболее распространённая — трансторакальная эхокардиография (ТТЭ), которая не требует проникновения внутрь тела. Современные ультразвуковые системы позволяют получать объёмные изображения сердца и проводить деформационный анализ, оценивая состояние миокарда на микроуровне.
Если сказать проще, эхокардиография — это УЗИ сердца, которое показывает, как бьётся сердце, как работают клапаны и как движется кровь.
Когда назначают и как подготовиться
Эхо назначают при шумах в сердце, одышке, отёках, боли в груди, аритмии, повышенном давлении, подозрении на пороки клапанов, ишемическую болезнь сердца, кардиомиопатию, врождённые пороки развития, а также для оценки эффективности лечения. К обычной трансторакальной эхокардиографии специальная подготовка не требуется: можно есть и пить, нужно лишь снять одежду до пояса и украшения на шее и груди. Перед трансторакальным исследованием рекомендуется принести результаты предыдущих обследований для сравнения динамики изменений. Перед трансезофагеальной эхокардиографией необходимо голодание 6–8 часов, а перед стресс-эхо врач даст индивидуальные рекомендации. Исследование не требует госпитализации и проводится в спокойной обстановке. Результаты доступны сразу после процедуры, однако окончательное заключение врач формирует с учётом клинических данных и дополнительных обследований.
Как проходит исследование
При трансторакальном исследовании пациент ложится на левый бок. Врач наносит на грудную клетку гель и водит датчиком по разным точкам: слева от грудины, сбоку, снизу и иногда с шеи. Пациент может слышать работу аппарата и ощущать лёгкое давление датчика, но это не вызывает боли. Пациенту могут предложить задержать дыхание или повернуться. На экране видны движение стенок сердца, работа клапанов и кровоток. Исследование длится 20–40 минут, совершенно безболезненно и не оставляет ощущений после процедуры. Во время трансезофагеальной эхокардиографии гибкий датчик вводится через рот в пищевод под лёгким успокоением; этот метод проводится натощак.
Что может показать результат
Эхокардиография оценивает размеры камер сердца, толщину стенок миокарда, фракцию выброса левого желудочка — показатель сократимости сердца. Метод выявляет пороки и недостаточность клапанов, гипертрофию миокарда, нарушения региональной сократимости при ишемической болезни, расширение камер при кардиомиопатии, врождённые аномалии, тромбы в сердце, опухоли и скопление жидкости в перикарде. Допплер позволяет измерить давление в лёгочной артерии и оценить степень регургитации или стеноза клапанов. Кроме того, эхокардиография помогает выявить скрытые пороки развития сердца у взрослых и оценить состояние искусственных клапанов после операций. Данные эхокардиографии используются для расчёта сердечного выброса и оценки гемодинамики при шоке и тяжёлой сердечной недостаточности.
Возможные риски и ограничения
Трансторакальная эхокардиография безопасна и не имеет противопоказаний. Трансезофагеальная эхокардиография требует специальной подготовки и проводится под наблюдением из-за риска повреждения пищевода, аспирации или реакции на седацию. Стресс-эхо связана с риском, характерным для физической нагрузки или введения лекарств, и противопоказана при острых состояниях. Иногда изображение может быть недостаточно чётким из-за ожирения, эмфиземы или деформации грудной клетки. После стандартной эхокардиографии пациент может сразу вернуться к обычной активности. При трансезофагеальной или стресс-эхо требуется короткий период наблюдения. Результаты помогают врачу подобрать лекарства, решить вопрос о хирургической коррекции клапанов или установке кардиостимулятора.
Вопросы и ответы
Нужно ли голодать перед эхокардиографией? Нет, если это обычное трансторакальное исследование. Для трансезофагеальной эхокардиографии требуется голодание.
Больно ли делать эхо сердца? Нет. Трансторакальное исследование безболезненно и напоминает обычное УЗИ.
Что такое фракция выброса? Это показатель, отражающий, какая часть крови выталкивается из левого желудочка при сокращении. Нормальные значения обычно выше 50–55%.
Чем эхокардиография отличается от ЭКГ? ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца, а эхокардиография показывает его анатомию и механическую работу.
Нужно ли повторное эхо после лечения? Да, если врач хочет оценить динамику заболевания или эффективность назначенной терапии.