Что такое это исследование
Эзофагогастродуоденоскопия, сокращённо ЭГДС, — это эндоскопический метод исследования верхних отделов пищеварительного тракта. С помощью гибкого зонда, оснащённого видеокамерой и источником света, врач осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Изображение выводится на монитор в реальном времени, что позволяет тщательно оценить состояние слизистой и выявить даже небольшие изменения.
Во время ЭГДС возможно взятие биопсии — маленьких фрагментов слизистой для гистологического исследования. Это позволяет выявить воспаление, атрофию, метаплазию, инфекцию Helicobacter pylori и злокачественные изменения. При необходимости врач может остановить кровотечение, удалить полипы или расширить суженый просвет пищевода. ЭГДС считается одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.
Если сказать проще, ЭГДС — это осмотр пищевода, желудка и начала кишечника с помощью тонкой гибкой трубки с камерой. Врач смотрит на экран, находит язвы, воспаление и при необходимости берёт маленький кусочек ткани для анализа.
Когда назначают и как подготовиться
ЭГДС назначают при болях в верхней части живота, изжоге, тошноте, рвоте, отрыжке, затруднённом глотании, потере веса, анемии неясного genesis и при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Метод используется для диагностики гастрита, язвенной болезни, гастроэзофагеального рефлюксного заболевания, полипов желудка, опухолей и болезни Мénétrie. ЭГДС может входить в обследование пациентов с хронической анемией и подозрением на атрофический гастрит.
Подготовка заключается в отказе от еды и жидкости за 6–8 часов до процедуры, чтобы желудок был пустым и слизистая хорошо визуализировалась. В день исследования нельзя жевать жвачку, курить и принимать пищу. Некоторые препараты, такие как антикоагулянты и противодиабетические средства, могут потребовать временной отмены по согласованию с врачом.
Как проходит исследование
Пациент ложится на левый бок, в рот вводится специальная пластиковая загубная трубочка, через которую проходит эндоскоп. Перед процедурой обычно обрабатывается горло местным анестетиком в виде спрея, чтобы уменьшить рвотный рефлекс. При необходимости используется внутривенная седация, при которой пациент находится в полусне и практически ничего не чувствует.
Врач медленно продвигает эндоскоп через рот, глотку, пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, осматривая слизистую. Процедура занимает 5–15 минут. После завершения эндоскоп извлекается. Если использовалась седация, пациент остаётся под наблюдением до полного выхода из неё. Результаты биопсии готовы обычно через несколько дней.
Что может показать результат
ЭГДС позволяет выявить эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, признаки гастроэзофагеального рефлюкса, эзофагит, гастрит, полипы, подозрительные образования, варикозно расширенные вены пищевода и кровоточащие сосуды. Гистологическое исследование биоптата уточняет наличие Helicobacter pylori, атрофических изменений, кишечной метаплазии и злокачественных клеток.
Результаты ЭГДС требуют клинической оценки. Небольшие эрозии и лёгкий гастрит часто не имеют серьёзного значения, но требуют коррекции образа жизни и наблюдения. Подозрительные изменения и полипы нуждаются в дополнительном обследовании и динамическом контроле.
Возможные риски и ограничения
ЭГДС считается безопасной процедурой, но как любое эндоскопическое вмешательство имеет риск осложнений. Возможны незначительные повреждения слизистой, кровотечение после биопсии, перфорация пищевода или желудка, а также реакции на седацию и местную анестезию. Риск серьёзных осложнений невелик, но выше у пациентов с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями.
Абсолютными противопоказаниями являются острая кровотечащая язва с нестабильным состоянием, перфорация полого органа, тяжёлая дыхательная недостаточность и недавний инфаркт миокарда. Относительными противопоказаниями могут быть стеноз пищевода, коагулопатии и некоторые неврологические нарушения. Врач перед процедурой оценивает все риски.
Частые вопросы
Больно ли делать ЭГДС? При седации процедура проходит без боли. Без седации может быть рвотный рефлекс и неприятные ощущения в горле, но они кратковременны.
Можно ли есть перед ЭГДС? Нет, необходимо воздерживаться от еды и жидкости 6–8 часов до процедуры.
Чем ЭГДС отличается от гастроскопии? Это одно и то же исследование. ЭГДС — более полное название, включающее осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Как долго длится восстановление после ЭГДС? Без седации можно вернуться к обычной жизни через 30–60 минут. При седации — через несколько часов. В день процедуры нельзя управлять автомобилем.
Покажет ли ЭГДС рак желудка? ЭГДС позволяет увидеть подозрительные изменения и взять биопсию. Окончательный диагноз рака подтверждается гистологическим исследованием.