Что такое денситометрия
Денситометрия, или двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, ДЭКА, — это метод измерения минеральной плотности костной ткани. При исследовании через кость пропускаются два рентгеновских луча разной энергии, и по степени поглощения рассчитывается содержание кальция и фосфора. Стандартно оценивают пояснично-крестцовый отдел позвоночника и проксимальный отдел бедренной кости, включая шейку бедра. Результат выражается в виде T- и Z-score.
Если сказать проще, денситометрия проверяет, насколько кости крепкие и плотные. Это как измерить «прочность» костей изнутри, чтобы понять, повышен ли риск перелома.
Когда назначают денситометрию
Исследование назначают женщинам старше 50–65 лет и мужчинам старше 70 лет для скрининга остеопороза, при переломах костей от минимальной травмы, длительном приёме глюкокортикоидов, болезнях, влияющих на метаболизм костей, ранней менопаузе, гипогонадизме, низкой массе тела, курении, злоупотреблении алкоголем, а также для контроля эффективности лечения остеопороза. Денситометрия рекомендуется людям с родственниками, перенесшими перелом бедра.
Как проходит исследование
Пациент ложится на специальный стол, руки разводят в стороны, ноги приподнимаются на подставку для правильного положения поясницы. Аппарат сканирует поясничный отдел позвоночника и бедро в течение 10–20 минут. Исследование безболезненно, не требует инъекций, подготовки кишечника или отмены пищи. Лучевая нагрузка минимальна и значительно ниже, чем при обычном рентгене.
Подготовка: не принимать кальций в таблетках и витамин D за 24 часа перед исследованием, не носить металлические украшения и одежду с металлическими застёжками, сообщить врачу о недавно выполненных исследованиях с контрастом или операциях на бедре и позвоночнике. Если есть металлические импланты, их учитывают при интерпретации.
Что показывает результат и чего он не доказывает
Денситометрия определяет минеральную плотность костей и рассчитывает риск остеопоротического перелома. T-score выше −1 считается нормой, от −1 до −2,5 — остеопения, ниже −2,5 — остеопороз. Низкая плотность костей повышает вероятность переломов бедра, позвоночника и запястий.
Однако денситометрия измеряет только количество минералов в кости, а не её качество, микроархитектуру или риск падений. Переломы возможны и при нормальной плотности кости, если нарушена её структура или есть частые падения. Поэтому оценка риска переломов включает возраст, историю падений, приёмы лекарств и сопутствующие заболевания.
Что делать при остеопении
Остеопения — это промежуточное состояние между нормой и остеопорозом, при котором плотность костей ниже оптимальной, но ещё не достигает уровня остеопороза. При остеопении без дополнительных факторов риска часто достаточно коррекции образа жизни: достаточного потребления кальция и витамина D, регулярных физических нагрузок, отказа от курения и умеренного употребления алкоголя. Лекарственная терапия назначается, если 10-летний риск перелома по шкале FRAX превышает установленные пороги. Важно помнить, что денситометрия — лишь один из инструментов оценки, и полное решение о лечении принимается с учётом анамнеза переломов, семейной истории, образа жизни и сопутствующих заболеваний.
Вопросы, которые стоит задать врачу
- Каковы мои T-score и Z-score для шейки бедра и поясницы?
- Каков мой 10-летний риск остеопоротического перелома?
- Нужно ли мне лечение или достаточно профилактики кальцием и витамином D?
- Как часто следует повторять денситометрию?
- Какие физические нагрузки безопасны для моих костей?