Стоматит — это воспаление слизистой оболочки рта, которое проявляется болезненными язвочками, покраснением и дискомфортом при еде и питье. У детей чаще всего встречаются афтозные язвы (стоматит), герпетический стоматит и молочница (оральный кандидоз). Хотя большинство форм стоматита безопасны и проходят в течение 1–2 недель, ребёнок может испытывать сильную боль, что мешает ему нормально питаться и пить.
Если сказать проще, стоматит — это «ранки» во рту, которые могут быть вызваны вирусом, грибком, травмой, ослаблением иммунитета или нехваткой витаминов. Часто достаточно облегчить боль и поддержать гидратацию, но иногда требуется лечение под наблюдением врача.
Что это значит
- Афтозный стоматит (aphthous ulcers) — мелкие круглые или овальные язвы с бело-жёлтой серединой и красным ободком. Часто появляются на внутренней поверхности щёк, губах, языке. Не заразен. Может рецидивировать.
- Герпетический стоматит — вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ-1). Сопровождается пузырьками в рте, высокой температурой, болью, отёком дёсен, слюнотечением и отказом от еды. Передаётся через слюну, поцелуи, общую посуду.
- Оральный кандидоз (молочница) — белые творожистые налёты, которые трудно смыть; под ними видна красная слизистая. Часто возникает после антибиотиков или при ослабленном иммунитете.
Что обычно проверяет врач
Врач осматривает рот ребёнка, оценивает характер язв, наличие лихорадки, отёка дёсен и состояния общего самочувствия. Уточняет:
- когда появились язвы и как быстро развивались;
- была ли температура, рвота, диарея;
- сколько ребёнок пьёт и мочится;
- есть ли контакт с человеком, у которого был герпес;
- принимал ли ребёнок антибиотики или иммуносупрессанты.
При необходимости берут мазок из рта для выявления грибка или вируса, назначают общий анализ крови, проверяют уровень железа, фолиевой кислоты и витамина B12 при частых афтах.
Какие лекарства врач может обсудить
Выбор лечения зависит от типа стоматита:
- Антисептические полоскания и гели — для снижения риска вторичной инфекции.
- Местные анестетики — кратковременно облегчают боль при еде; применяются строго по назначению из-за риска проглатывания и попадания в горло.
- Противовирусные препараты — при тяжёлом герпетическом стоматите, особенно у маленьких детей.
- Противогрибковые средства — при молочнице.
- Системные обезболивающие — парацетамол или ибупрофен для снижения боли и температуры.
- Кортикостероидные препараты местного действия — при частых и болезненных афтозных язвах.
Что можно сделать безопасно
- Предлагайте прохладные жидкости и мягкую пищу: воду, молочные коктейли, йогурт, пюре, желе. Избегайте острой, кислой, солёной и твёрдой еды.
- Используйте мягкую зубную щётку и щадящую пасту без лаурилсульфата натрия.
- Следите за гидратацией: частое мочеиспускание, слёзы, влажные губы — хорошие признаки.
- При герпетическом стоматите не целуйте ребёнка на губы, не давайте общую посуду, полотенца и игрушки; чаще мойте руки.
- Не пытайтесь самостоятельно удалять белые налёты при молочнице — это может травмировать слизистую.
Частые вопросы
Стоматит заразен?
Афтозный стоматит не заразен. Герпетический — да, поэтому важно соблюдать гигиену и избегать контакта с активными высыпаниями. Молочница тоже не считается заразной в обычном смысле, но грибок может передаваться через соски бутылочек и грудь.
Почему язвы появляются снова и снова?
Частые афты могут быть связаны с травмой щёк зубами или щёткой, стрессом, нехваткой железа, фолиевой кислоты или витамина B12, а также с некоторыми хроническими заболеваниями. Врач поможет найти причину.
Можно ли лечить стоматит народными средствами?
Полоскание содой или отварами трав иногда обсуждается, но у детей, особенно малышей, это может быть небезопасно. Перед использованием любых народных методов проконсультируйтесь с врачом.
Как понять, что ребёнок обезвоживается?
Тревожные признаки: редкое мочеиспускание, тёмная моча, сухие губы, отсутствие слёз при плаче, вялость, запавший родничок у младенцев.
Когда язва во рту может быть опасной?
Если язва не заживает более 2–3 недель, увеличивается в размерах, кровоточит или сопровождается уплотнением, нужно исключить другие причины, включая редкие серьёзные состояния.