Гиперактивность как симптом — это состояние, при котором ребёнок постоянно проявляет повышенную двигательную активность, импульсивность и трудности с концентрацией, несоответствующие его возрасту. Когда эти признаки сохраняются длительно, появляются в разных ситуациях и мешают учёбе, общению и домашней жизни, врач может заподозрить синдром дефицита внимания и гиперактивности. Это нейроразвитительное состояние, а не результат плохого воспитания.
Если сказать проще, у ребёнка «тормоза» работают слабее, чем у сверстников: он не может долго сидеть на месте, доводить дело до конца и ждать своей очереди. Из-за этого страдают учёба, отношения с близкими и самооценка.
Что это значит
СДВГ возникает из-за особенностей работы мозга и в значительной степени связан с генетикой. Риск повышают недоношенность, низкая масса тела при рождении, травмы головного мозга, а также воздействие алкоголя, табака и некоторых токсинов во время беременности. Мальчики диагностируются чаще, но у девочек чаще встречается преимущественно невнимательная форма, которую легче пропустить. Гиперактивность может сопровождаться другими состояниями: тревожными расстройствами, депрессией, расстройствами сна, расстройствами поведения и нарушениями обучения.
Проявления СДВГ различаются по возрасту. Дошкольник может постоянно двигаться, не дослушивать инструкции и конфликтовать при играх. Школьник чаще сталкивается с трудностями в учёбе, рассеянностью и неорганизованностью. Подростки могут иметь проблемы с саморегуляцией, рискованным поведением и планированием времени.
Что обычно проверяет врач
Диагноз СДВГ не ставится по одному наблюдению. Врач собирает информацию от родителей и учителей, использует стандартизированные шкалы, такие как Conners или Vanderbilt. Оценивается, насколько симптомы выражены, как долго существуют и в каких обстоятельствах проявляются. Важно исключить другие причины подобного поведения: проблемы со слухом или зрением, нарушения сна, тревогу, депрессию, расстройства обучения, гипертиреоз или эпилепсию. Иногда требуется консультация детского психиатра, психолога или невролога.
Информация от учителя особенно ценна, потому что симптомы СДВГ должны проявляться не только дома, но и в школе или других социальных ситуациях. Врач также может оценить рост, вес, артериальное давление и частоту пульса, особенно если планируется медикаментозная терапия.
Какие лекарства врач может обсудить
Для детей младше 6 лет первым шагом является поведенческая терапия и обучение родителей. Для детей 6 лет и старше врач может обсудить стимуляторы, такие как метилфенидат или лиздексамфетамин, и нестимуляторы — атомоксетин или гуанфацин. Выбор препарата зависит от симптомов, сопутствующих состояний, переносимости и пожеланий семьи. Лечение требует регулярного наблюдения у врача и оценки эффективности и побочных эффектов.
Что можно сделать безопасно
- Создайте чёткий распорядок дня и последовательные правила.
- Хвалите ребёнка за конкретные достижения и правильное поведение.
- Давайте короткие инструкции и разбивайте задания на небольшие шаги.
- Обеспечьте физическую активность и возможность двигаться в течение дня.
- Организуйте спокойное место для уроков с минимумом отвлекающих факторов.
- Соблюдайте режим сна: недосыпание усугубляет симптомы.
- Ограничьте время за экраном.
- Поддерживайте постоянную связь с учителем и обсудите возможные адаптации в школе.
- Пройдите курсы для родителей по управлению поведением ребёнка.
- Договоритесь с классным руководителем о простых правилах: короткие задания, возможность встать и размяться, использование таймера.
- Не наказывайте ребёнка за симптомы СДВГ, но обсуждайте последствия его действий спокойно и последовательно.
Частые вопросы
Гиперактивность — это норма для маленьких детей?
Активность, любопытство и невнимательность временами свойственны всем детям. СДВГ отличает стойкость, выраженность и то, что симптомы мешают в нескольких сферах жизни длительное время.
Сахар вызывает СДВГ?
Исследования не подтверждают, что сахар или еда с красителями являются причиной СДВГ. Однако сбалансированное питание полезно для общего самочувствия.
СДВГ проходит с возрастом?
У многих детей гиперактивность уменьшается в подростковом возрасте, но невнимательность и трудности с организацией могут сохраняться. У части людей симптомы остаются и во взрослой жизни.
Стимуляторы вызывают зависимость?
При правильном назначении и медицинском контроле риск зависимости от стимуляторов у детей с СДВГ невелик. Важно строго следовать рекомендациям врача и хранить препараты в недоступном месте.
Как школа может помочь?
Школа может предоставить адаптации: место рядом с учителем, разбиение заданий на части, дополнительное время на выполнение работ, короткие перерывы и индивидуальный образовательный план.