Что это такое
Скарлатина — это инфекционное заболевание, вызванное токсинами β-гемолитического стрептококка группы A. Оно сочетает острую ангину с характерной мелкоточечной сыпью, напоминающей наждачную бумагу. Чаще болеют дети 5–15 лет. Без адекватной антибиотикотерапии возможны осложнения: ревматизм, постстрептококковый гломерулонефрит, инвазивные инфекции.
Стрептококковые токсины вызывают общую интоксикацию и характерную сыпь. Заболевание передаётся воздушно-капельным путём от больного человека или носителя. Наибольшая восприимчивость наблюдается у детей школьного возраста.
Если сказать проще, скарлатина — это стрептококковая ангина с красной мелкой сыпью по всему телу. Лечится антибиотиками, которые назначает врач.
Как проявляется
Болезнь начинается внезапно: высокая температура, боль в горле, головная боль, рвота. Язык сначала белый с яркими сосочками, затем становится «малиновым». На фоне покраснения кожи появляется мелкоточечная сыпь, особенно в подмышечных областях, на шее и в паху; кожа при касании напоминает наждачную бумагу. Наблюдается бледность носогубного треугольника. Через неделю кожа шелушится, особенно на ладонях и подошвах.
Сыпь появляется через 1–2 дня после повышения температуры и боли в горле. Симптомы обычно достигают максимума на вторые-третьи сутки. Она лучше прощупывается, чем видна, и придаёт коже шероховатость. После выздоровления на ладонях, подошвах и кончиках пальцев возможно шелушение.
Как диагностируют
Врач осматривает горло, оценивает сыпь и может выполнить экспресс-тест на стрептококк из зева. При отрицательном результате назначается посев из зева. Общий анализ крови может показать лейкоцитоз. Дифференциальный диагноз включает вирусные экзантемы, синдром Кавасаки и аллергические реакции.
Экспресс-тест позволяет получить результат за несколько минут, но при отрицательном результате при сильном подозрении назначается посев. Раннее начало антибиотиков снижает риск осложнений и заразность.
Какие лекарства может назначить врач
Лечение проводится антибиотиками: пенициллин V, амоксициллин или однократная внутримышечная инъекция бензатин-пенициллина. При аллергии на пенициллин применяются макролиды, например азитромицин. Для снижения температуры и боли в горле используют парацетамол или ибупрофен. Важно завершить полный курс антибиотиков даже при быстром улучшении.
Что можно сделать дома
Ребёнок должен соблюдать постельный режим, пить много жидкости, есть мягкую пищу. Полоскание горла тёплым раствором помогает при боли, если ребёнок умеет полоскать. После начала антибиотиков ребёнок перестаёт быть заразным примерно через сутки, но должен оставаться дома до нормализации температуры.
Давайте тёплые напитки, молочные супы, пюре и каши. Избегайте острых, кислых и твёрдых продуктов, раздражающих горло. Антибиотики назначает только врач; даже при улучшении курс необходимо завершить полностью, чтобы предотвратить осложнения. После перенесённой скарлатины врач может назначить контрольный анализ мочи и консультацию кардиолога для исключения поздних осложнений.
Кожа при скарлатине требует бережного ухода: не трите её жёстким полотенцем, используйте мягкие гигиенические средства. При шелушении не сдирайте корочки — это может повредить кожу. Регулярно меняйте постельное бельё и полотенца, чтобы снизить риск повторного инфицирования. Следите за появлением отёков, болей в суставах и изменением цвета мочи.
Частые вопросы
Заразна ли скарлатина? Да, передаётся воздушно-капельным путём. Заразность снижается через 24 часа после начала приёма антибиотиков.
Какие осложнения возможны? К осложнениям относятся ревматическая лихорадка с поражением сердца, постстрептококковый гломерулонефрит с отёками и изменением мочи, а также редкие инвазивные стрептококковые инфекции.
Сколько длится лечение? Обычно 10 дней перорального пенициллина. Однократная инъекция бензатин-пенициллина — альтернатива.
Когда ребёнок может пойти в сад? После 24 часов приёма антибиотиков и нормализации температуры, при общем улучшении.
Чешется ли сыпь? Обычно нет. Кожа становится шершавой, похожей на наждачную бумагу.