Что это такое
Пищевая аллергия — это нежелательная иммунологическая реакция организма на белки пищевых продуктов. В отличие от пищевой непереносимости, при аллергии иммунная система ошибочно распознаёт безвредный белок как опасный и вырабатывает специфические иммуноглобулины E (IgE), что приводит к выбросу гистамина и других медиаторов воспаления. У детей пищевая аллергия встречается чаще, чем у взрослых, поскольку иммунная и пищеварительная системы продолжают созревать.
Наиболее частыми аллергенами у детей являются коровье молоко, куриное яйцо, пшеница, соя, рыба, морепродукты, арахис и другие орехи. Реакция может развиваться сразу после контакта с продуктом, в течение нескольких минут или часов, а в отдельных случаях — с задержкой в несколько дней. Тяжёлым проявлением считается анафилаксия — острое состояние, угрожающее жизни и требующее срочной медицинской помощи.
Если сказать проще, пищевая аллергия — это когда организм ребёнка «ошибочно» воспринимает какой-то продукт как врага и начинает защищаться. В результате появляются сыпь, зуд, отёк, расстройство желудка или затруднение дыхания.
Как проявляется
Симптомы пищевой аллергии разнообразны и зависят от органа-мишени. Кожные проявления включают крапивницу, атопический дерматит, зуд, отёк губ, век и языка. Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны тошнота, рвота, боли в животе, диарея или запор, отказ от еды. Дыхательные симптомы проявляются чиханием, заложенностью носа, кашлем, свистящими хрипами, затруднением вдоха. У грудничков часто наблюдаются срыгивание, колики и задержка набора веса.
При IgE-зависимой аллергии симптомы развиваются быстро — от нескольких минут до двух часов. Не-IgE-медиированные реакции, например энтероколит или протоколит, могут проявляться через несколько часов или дней после приёма аллергена. Повторный контакт с аллергеном обычно усиливает проявления.
Как диагностируют
Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза: врач выясняет, какие продукты вызывают реакцию, через какое время появляются симптомы, как они протекают и есть ли аллергические заболевания у родственников. Для подтверждения IgE-опосредованной аллергии назначаются кожные прик-тесты и определение специфических IgE к аллергенам в крови. Результаты интерпретируются совместно с клинической картиной, поскольку ложноположительные результаты встречаются достаточно часто.
Золотым стандартом диагностики остаётся исключение подозреваемого продукта из рациона с последующим контролируемым пероральным провокационным тестом под наблюдением аллерголога. Этот метод позволяет точно установить причинно-следственную связь. Дифференциальный диагноз проводится с пищевой непереносимостью, гастроэнтеритом, рефлюксной болезнью и другими состояниями.
Какие лекарства может назначить врач
При острых аллергических реакциях врач может применить антигистаминные препараты второго поколения, такие как цетиризин, лоратадин или фексофенадин. При тяжёлых проявлениях, включающих анафилаксию, незамедлительно используется внутримышечный адреналин (эпинефрин). Для купирования кожных и дыхательных симптомов могут назначаться преднизолон или другие системные глюкокортикостероиды короткими курсами.
Детям с подтверждённой пищевой аллергией часто выдаётся план действий при анафилаксии и автоматический инъектор адреналина на случай экстренной ситуации. Основной метод лечения — строгое исключение аллергена из рациона, лекарственная терапия лишь контролирует симптомы.
Что можно сделать дома
Родителям необходимо внимательно изучать состав продуктов и исключать из рациона ребёнка выявленный аллерген. Важно научить ребёнка распознавать опасные продукты и сообщать о них взрослым. При посещении детского сада или школы следует предупреждать персонал о наличии аллергии и иметь при себе антигистаминное средство, если это рекомендовал врач.
При грудном вскармливании матери иногда требуется ограничить употребление коровьего молока и других сильных аллергенов по рекомендации врача. Введение прикорма проводится постепенно, начиная с небольших порций и одного нового продукта за раз, чтобы отследить реакцию. Не следует самостоятельно назначать гипоаллергенные диеты без медицинских показаний.
Частые вопросы
Может ли пищевая аллергия пройти с возрастом? Да, многие дети перерастают аллергию на молоко, яйца, пшеницу и сою. Аллергия на арахис, орехи, рыбу и морепродукты чаще сохраняется на всю жизнь. Решение о повторном введении продукта принимает врач.
Как отличить аллергию от непереносимости пищи? Аллергия связана с иммунной системой и может давать кожные и дыхательные симптомы. Непереносимость обычно ограничена расстройством желудка и не вызывает анафилаксии. Точный диагноз ставит врач.
Нужно ли делать анализы крови на все продукты сразу? Нет. Широкие панели IgE без клинических подозрений часто дают ложноположительные результаты. Врач назначает тесты только на конкретные продукты, вызывающие симптомы.
Можно ли предотвратить пищевую аллергию у ребёнка? Своевременное введение потенциальных аллергенов, таких как арахис и яйцо, в рацион в раннем детстве по рекомендации педиатра может снизить риск развития аллергии.
Что делать, если ребёнок случайно съел аллергенный продукт? При отсутствии тяжёлых симптомов дайте ребёнку назначенное врачом антигистаминное средство и понаблюдайте. При отёке, одышке или потере сознания немедленно вызывайте скорую помощь.