Что это такое
Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани. В детском возрасте чаще встречается острый ларинготрахеобронхит, или круп, вызванный вирусами, преимущественно парагриппом. Отёк подскладочного пространства сужает просвет дыхательных путей, что приводит к характерному лающему кашлю и шумному дыханию. Течение у детей может быть внезапным и ухудшаться ночью. Необходимо отличать простой ларингит от опасных состояний: эпиглоттита, бактериального трахеита и попадания инородного тела.
Детская гортань отличается узким просветом и рыхлой подскладочной тканью, поэтому даже небольшой отёк быстро вызывает дыхательную недостаточность. Чаще всего круп развивается у детей от 6 месяцев до 3 лет, хотя встречается и в старшем возрасте. Провоцирующими факторами становятся ОРВИ, аллергия и пассивное курение.
Если сказать проще, при ларингите отекает область вокруг голосовых связок. У ребёнка появляется лающий кашель и шумное дыхание, особенно ночью.
Как проявляется
Голос становится хриплым, появляется «лающий» сухой кашель, при вдохе слышен свист или стридор. Дыхание может быть затруднённым, с втяжением межрёберных промежутков и надключичных областей. Температура обычно небольшая, но состояние ребёнка пугающее. Признаки тяжести: шумное дыхание в покое, цианоз, беспокойство или вялость, затруднение глотания.
Симптомы часто начинаются ночью и могут кратковременно улучшаться на прохладном воздухе. При лёгкой форме стридор слышен только при плаче или возбуждении. Тяжёлый круп сопровождается шумным дыханием в покое и требует экстренной помощи.
Как диагностируют
Диагноз чаще всего ставится по клинической картине: лающий кашель и стридор. Рентген грудной клетки с симптомом «церковной шпили» выполняется при неясных случаях. Измеряется сатурация кислорода. Врач исключает эпиглоттит, бактериальный трахеит, инородное тело и аллергический отёк Квинке.
В отличие от эпиглоттита, при крупе ребёнок обычно не отказывается от питья и не пускает слюну. Эти различия важны для быстрого распознавания угрожающего состояния.
Какие лекарства может назначить врач
Основу терапии составляют системные глюкокортикостероиды, например дексаметазон или преднизолон, которые уменьшают отёк. В стационаре при умеренно-тяжёлом течении применяется ингаляционный адреналин (рацемический эпинефрин). Для снижения температуры используют парацетамол или ибупрофен. При необходимости проводится кислородотерапия. Антибиотики назначаются только при бактериальной инфекции.
Что можно сделать дома
Создайте спокойную обстановку: плач усугубляет отёк. Можно использовать прохладный увлажнитель воздуха. Дайте ребёнку тёплое питьё небольшими глотками. Держите ребёнка в полусидячем положении. Горячий пар опасен ожогами и не рекомендуется. Не оставляйте ребёнка одного на ночь при первых признаках крупа.
Не используйте горячий пар и не оставляйте ребёнка без присмотра. При первых признаках ухудшения дыхания вызывайте скорую помощь. В тёплое время года можно проветривать комнату или выйти на свежий воздух, что иногда облегчает дыхание при крупе.
Частые вопросы
Ларингит и круп — одно и то же? Круп — форма вирусного ларингита с отёком подскладочного пространства. Не у всех детей с ларингитом развивается круп.
Нужны ли антибиотики при ларингите? Обычно нет, потому что основная причина — вирусы. Антибиотики назначаются при доказанной бактериальной инфекции, например бактериальном трахеите.
Можно ли лечить круп дома? Лёгкие формы при отсутствии посинения и стридора в покое можно лечить дома под наблюдением врача. При умеренном и тяжёлом течении требуется стационар.
Почему симптомы усиливаются ночью? Ночное усиление связано с положением тела во сне, снижением тонуса дыхательных путей и особенностями детской анатомии гортани.
Может ли круп повторяться? Да, у некоторых детей наблюдается рецидивирующий круп, особенно при респираторных инфекциях и аллергии.