Что это такое
Коклюш — это острая инфекция дыхательных путей, вызванная бактерией Bordetella pertussis. Возбудитель вырабатывает токсины, которые повреждают ресничный эпителий бронхов и вызывают выраженный кашлевой синдром. Наиболее тяжело протекает у детей первого года жизни, особенно у непривитых младенцев. Заболевание относится к вакцинопредотвратимым, однако вакцинированные дети могут переносить его в лёгкой форме.
Инкубационный период обычно составляет 7–10 дней. Бактерия прикрепляется к ресничному эпителию и вызывает воспаление, которое приводит к приступообразному кашлю. Младенцы, не получившие полный курс прививок, находятся в группе наибольшего риска тяжёлых осложнений. Раннее начало антибиотиков сокращает период заразности.
Если сказать проще, коклюш — это сильный бактериальный кашель, который может долго не проходить. У маленьких детей кашлевые приступы опасны, потому что они не могут нормально дышать и есть.
Как проявляется
Болезнь проходит в три стадии. Катаральная стадия длится 1–2 недели: насморк, чихание, лёгкий кашель, возможна температура. Затем наступает приступообразная стадия: кашель сериями из множества вдохов, после которого может быть свистящий вдох, рвота, покраснение или посинение лица. Приступы чаще ночью. У младенцев может не быть классического кашля, но появляется апноэ — остановки дыхания. Конвалесцентная стадия длится несколько недель.
Лимфоцитоз в общем анализе крови — характерный, но неспецифический признак. У грудных детей приступ кашля может заканчиваться апноэ, а иногда кашля вообще нет, есть только остановки дыхания. Продолжительность болезни может достигать 6–10 недель.
Как диагностируют
Диагноз подтверждается полимеразной цепной реакцией или посевом мазка из носоглотки. Общий анализ крови часто выявляет лимфоцитоз. Рентген грудной клетки выполняется при подозрении на пневмонию. Коклюш относится к инфекциям, подлежащим обязательному уведомлению.
Посев мазка из носоглотки остаётся золотым стандартом, однако результат готовится несколько дней. ПЦР позволяет получить ответ быстрее и чаще используется в практике. Диагностика особенно важна в первые 3–4 недели кашля.
Какие лекарства может назначить врач
Антибактериальная терапия эффективна на ранних стадиях и сокращает заразность. Применяются макролиды: азитромицин, кларитромицин или эритромицин. При аллергии на макролиды возможен триметоприм-сульфаметоксазол. Кашлевые приступы купируются в основном симптоматически; противокашлевые препараты обычно неэффективны. Для снижения температуры используют парацетамол. Тяжёлые младенцы нуждаются в стационаре.
Что можно сделать дома
Ребёнок должен находиться дома и изолироваться, особенно от младенцев и беременных. Кормите маленькими порциями, чтобы избежать рвоты после кашля. Обеспечьте прохладный влажный воздух, питьё и покой. Следите за дыханием и признаками обезвоживания. Прививки по календарю профилактики — лучшая защита.
Создайте тихую обстановку, избегайте резких запахов и пыли. Держите под рукой контакты педиатра и скорой помощи.
Частые вопросы
Можно ли предотвратить коклюш? Да, вакцинация препятствует тяжёлому течению. В России используются вакцины АКДС и аКДС; беременным рекомендуется ревакцинация для защиты новорождённого.
Как долго человек заразен? При лечении антибиотиками заразность снижается примерно через 5 дней. Без лечения ребёнок может выделять бактерии до 3 недель после начала кашля.
Могут ли привитые дети заболеть? Да, но обычно в лёгкой форме с меньшим числом осложнений.
Какой анализ подтверждает диагноз? ПЦР или посев из носоглотки на Bordetella pertussis.
Какие осложнения возможны? Пневмония, судороги, энцефалопатия, недостаточность питания и обезвоживание.