Что это такое
Острый бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, чаще всего развивающееся на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Вирусы поражают эпителий дыхательных путей, вызывая отёк, гиперсекрецию и раздражение кашлевых рецепторов. У детей бронхит обычно имеет самоограничивающееся течение и не требует антибиотиков. Важно отличать бронхит от бронхиолита у младенцев, при котором поражаются более мелкие бронхиолы, и от пневмонии, при которой воспаляется лёгочная ткань.
Кашель при бронхите выполняет защитную функцию: он помогает выводить мокроту и очистить дыхательные пути. Поэтому цель лечения — не подавить кашль полностью, а облегчить состояние ребёнка и предупредить осложнения. Большинство случаев заканчиваются выздоровлением в течение 2–3 недель.
Если сказать проще, бронхит — это воспаление дыхательных трубочек после простуды. Он вызывает надоедливый кашель, но обычно проходит самостоятельно и не вредит лёгким.
Как проявляется
Главный симптом — кашель, сначала сухой, затем становится влажным с отхождением мокроты. Может быть небольшая температура, насморк, першение в горле, хрипы при выслушивании и ощущение дискомфорта за грудиной. Кашель часто усиливается ночью и утром. У младенцев при вирусной инфекции может возникать свистящее дыхание, напоминающее бронхиолит; в таких случаях требуется оценка педиатра.
Симптомы простуды обычно проходят за несколько дней, а кашель остаётся последним. Иногда кашель возвращается при физической нагрузке, смехе или нахождении в холодном воздухе. Это не означает, что болезнь обострилась.
Как диагностируют
Диагноз ставится на основании анамнеза и осмотра. Обычно рентген грудной клетки не требуется. Если кашель длится более трёх недель, температура держится высокой или появляется одышка, врач может назначить рентген для исключения пневмонии. При свистящем дыхании проводится оценка на бронхиальную астму, аллергию, инородное тело или коклюш. Спирометрия в рутинной практике у маленьких детей не используется.
Какие лекарства может назначить врач
Лечение преимущественно симптоматическое. Для снижения температуры применяют парацетамол или ибупрофен. При свистящем дыхании и бронхоспазме педиатр может назначить ингаляции сальбутамолом. Если есть признаки обструкции на фоне астмы, могут быть использованы ингаляционные глюкокортикостероиды, например будесонид. Муколитические и отхаркивающие средства применяются по решению врача. Антибиотики назначаются только при бактериальном осложнении, например амоксициллин при развитии пневмонии. Противокашлевые препараты в раннем детском возрасте обычно не рекомендуются.
Что можно сделать дома
Обеспечьте ребёнку обильное тёплое питьё, умеренную влажность воздуха, отдых и свежий прохладный воздух. Детям старше одного года можно давать небольшое количество мёда перед сном для уменьшения кашля. Используйте физиологический раствор для промывания носа. Избегайте табачного дыма и резких запахов. Не стоит принудительно подавлять кашель, он выполняет защитную функцию.
Если ребёнок активен, ест и пьёт нормально, а дыхание спокойное, госпитализация не требуется. Следите, чтобы малыш не перегревался и не контактировал с табачным дымом.
Частые вопросы
Всегда ли бронхит требует антибиотиков? Нет, большинство случаев бронхита у детей вызвано вирусами, и антибиотики не нужны. Антибиотики назначаются только при подозрении на бактериальное осложнение.
Как долго может сохраняться кашель? После острого бронхита кашель обычно проходит в течение 2–3 недель. Это нормальный защитный механизм, помогающий очистить дыхательные пути.
Заразен ли бронхит? Вирусные формы заразны и передаются воздушно-капельным путём. Соблюдение гигиены рук и прикрытие рта при кашле снижают риск распространения.
Может ли бронхит перейти в пневмонию? Иногда при присоединении бактериальной инфекции воспаление может опуститься в альвеолы и стать пневмонией. При ухудшении состояния нужен повторный осмотр.
Когда ребёнок может ходить в сад или школу? Можно возвращаться после нормализации температуры и общего улучшения состояния, если нет одышки и кашель не мешает активности.