Что это такое
Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором бронхиальное дерево становится чрезмерно чувствительным к различным раздражителям. Воспаление сопровождается отёком слизистой оболочки, спазмом гладкой мускулатуры бронхов и избыточным образованием вязкой мокроты. В результате просвет бронхов сужается, затрудняется прохождение воздуха и развиваются симптомы обструкции.
У детей астма часто связана с атопической предрасположенностью: наличием аллергического ринита, атопического дерматита или пищевой аллергии. Провоцирующими факторами могут быть пыльцевые аллергены, домашняя пыль, шерсть животных, плесень, вирусные инфекции, табачный дым, физические нагрузки, резкие запахи и холодный воздух. Заболевание имеет хроническое течение с периодами обострений и ремиссий.
Если сказать проще, при астме дыхательные пути ребёнка воспалены и сужены, поэтому воздух проходит с трудом. Это вызывает свист, кашель и ощущение нехватки воздуха, особенно ночью или после нагрузки.
Как проявляется
Основные проявления астмы у детей — повторяющиеся эпизоды кашля, свистящие хрипы, одышка и чувство давления или заложенности в груди. Симптомы часто усиливаются ночью или ранним утром, а также после физической активности, смеха, плача или контакта с аллергеном. У маленьких детей астма может протекать преимущественно в виде ночного или упорного кашля без явной одышки.
Тяжесть приступов варьирует от лёгкого дискомфорта до угрожающего жизни состояния. При тяжёлой астме ребёнок не может говорить полными фразами, садится, упираясь руками, кожа становится бледной или синюшной, хрипы могут исчезнуть из-за крайнего сужения бронхов. Это требует экстренной медицинской помощи.
Как диагностируют
Диагноз ставится на основании клинической картины, наличия характерных симптомов и объективных данных. У детей старшего возраста проводят спирометрию с пробой на бронходилатацию для оценки обратимости бронхиальной обструкции. У малышей, которые не могут выполнить дыхательные манёвры, диагноз основывается на анамнезе, физикальном обследовании и ответе на пробную бронходилататорную терапию.
Врач может назначить кожные аллергические пробы или определение специфических IgE для выявления аллергенов, провоцирующих симптомы. Рентген грудной клетки проводится для исключения пневмонии, инородного тела или врождённых аномалий. При тяжёлом или атипичном течении может потребоваться консультация пульмонолога или аллерголога.
Какие лекарства может назначить врач
Терапия астмы включает два основных направления: поддерживающую противовоспалительную терапию и симптоматическую бронходилатацию. В качестве базисного противовоспалительного средства обычно используются ингаляционные глюкокортикостероиды, такие как будесонид, флутиказон или мометазон. Они снижают воспаление и предотвращают обострения.
Для купирования приступов применяются короткие бета-агонисты, например сальбутамол или фенотерол, которые быстро расширяют бронхи. При тяжёлой или не контролируемой астме назначаются длительные бета-агонисты в комбинации с ингаляционными гормонами, монтелукаст или биологические препараты. Схема лечения подбирается индивидуально и регулярно корректируется врачом.
Что можно сделать дома
Важно выявить и минимизировать контакт с триггерами астмы: аллергенами, табачным дымом, резкими запахами, холодным воздухом. Регулярная влажная уборка, использование пылезащитных чехлов на постель, ограничение контакта с животными и поддержание оптимальной влажности воздуха помогают снизить частоту обострений. Ребёнку следует избегать пассивного курения.
Физическая активность полезна, но должна быть согласована с врачом. Перед нагрузками часто требуется приём бронходилататора. Родители должны научить ребёнка правильно пользоваться ингалятором со спейсером и следить за сроками годности лекарств. Необходим индивидуальный план действий при обострении астмы.
Частые вопросы
Можно ли вылечить астму полностью? Полного излечения чаще не бывает, но при правильном лечении большинство детей достигают хорошего контроля над симптомами. У многих симптомы значительно ослабевают с возрастом.
Влияет ли астма на физическую активность? При контролируемой астме ребёнок может заниматься спортом. Часто перед тренировкой назначают профилактический приём бронходилататора.
Почему астма усиливается ночью? Ночью естественным образом снижается функция дыхательных путей, а контакт с домашними аллергенами в постели может усиливать воспаление.
Нужен ли ребёнку ингалятор на постоянной основе? Если врач назначил базисную терапию, её нужно применять ежедневно, даже в период ремиссии. Ингалятор скорой помощи используется только при симптомах.
Может ли астма быть только в виде кашля? Да, у некоторых детей астма проявляется только упорным сухим кашлем, особенно ночью или после физической нагрузки. Это называется кашлевой вариант астмы.