Что это такое
Ангина, или острый тонзиллит, — это инфекционно-воспалительное поражение небных миндалин и лимфоидной ткани глотки. У детей заболевание встречается часто, особенно в дошкольном и школьном возрасте. Наиболее частыми возбудителями являются вирусы, однако бактериальная ангина, преимущественно вызванная β-гемолитическим стрептококком группы А, требует особого внимания из-за возможных осложнений.
Вирусная ангина обычно сопровождается насморком, кашлем и конъюнктивитом. Стрептококковая ангина характеризуется внезапным началом высокой температуры, болью в горле, гнойным налётом на миндалинах, увеличением шейных лимфоузлов и отсутствием катаральных симптомов. Нелеченая стрептококковая инфекция может привести к осложнениям со стороны сердца, суставов и почек.
Если сказать проще, ангина — это сильное воспаление горла, когда миндалины краснеют, увеличиваются и могут покрываться белым налётом. Бывает вирусная и бактериальная, и от этого зависит, нужны ли антибиотики.
Как проявляется
Основные симптомы ангины у детей — боль в горле, затруднение глотания, повышение температуры, общая слабость, головная боль и потеря аппетита. При осмотре видны покраснение и увеличение миндалин, иногда гнойные пробки или налёт. При стрептококковой ангине температура поднимается резко, могут появиться боли в животе, тошнота и рвота. Шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны.
У маленьких детей ангина может проявляться преимущественно повышенной температурой, отказом от еды и питья, повышенной капризностью. Инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, может имитировать стрептококковую ангину, но сопровождается выраженной усталостью и увеличением печени и селезёнки.
Как диагностируют
Диагноз ставится на основании осмотра горла, сбора анамнеза и физикального обследования. Для дифференциации вирусной и бактериальной ангины врач может использовать экспресс-тест на стрептококк группы А из зева. Этот тест позволяет быстро подтвердить бактериальную природу инфекции. При отрицательном результате, но сильном подозрении на стрептококк, назначается посев из зева.
Общий анализ крови может показать повышение лейкоцитов и нейтрофилов при бактериальной инфекции. При подозрении на инфекционный мононуклеоз выполняется определение антител к вирусу Эпштейна-Барр. В тяжёлых случаях, при осложнениях или частых рецидивах, может потребоваться консультация ЛОР-врача.
Какие лекарства может назначить врач
При подтверждённой бактериальной ангине группы А стрептококка врач назначает антибиотики. Препаратом первого выбора обычно является пенициллин V или амоксициллин. При аллергии на пенициллин возможно применение цефуроксима, азитромицина или кларитромицина. Курс антибиотиков необходимо завершать полностью, даже если состояние улучшилось, чтобы предотвратить осложнения.
Для облегчения симптомов используются жаропонижающие и обезболивающие средства, такие как парацетамол или ибупрофен. Местные препараты — антисептические спреи и полоскания — могут применяться по рекомендации врача. Важно помнить, что вирусная ангина не лечится антибиотиками.
Что можно сделать дома
Ребёнку необходимо обеспечить обильное тёплое питьё, которое помогает увлажнять слизистую оболочку горла и снижает интоксикацию. Пища должна быть мягкой, не острой, не кислой и не горячей. Полезны тёплые чаи, компоты, супы, каши. Воздух в помещении следует увлажнять, чтобы слизистая не пересыхала.
Важно соблюдать постельный режим в период высокой температуры и ограничивать контакт с другими детьми, поскольку ангина заразна. После начала антибиотикотерапии при стрептококковой ангине ребёнок обычно перестаёт быть заразным через 24 часа. Регулярный контроль температуры и наблюдение за состоянием помогают вовремя заметить осложнения.
Частые вопросы
Как отличить вирусную ангину от бактериальной? При бактериальной ангине обычно внезапное начало, высокая температура, боль в горле без насморка и кашля, гнойный налёт на миндалинах. Точный диагноз подтверждается экспресс-тестом или посевом.
Можно ли лечить ангину только полосканиями? Полоскания помогают облегчить симптомы, но при бактериальной ангине необходимы антибиотики для уничтожения стрептококка и предотвращения осложнений.
Сколько длится ангина у детей? Вирусная ангина обычно проходит за 5–7 дней. После начала антибиотикотерапии при бактериальной ангине состояние улучшается через 24–48 часов, а общий курс лечения составляет 10 дней.
Нужно ли удалять миндалины при частых ангинах? Вопрос о тонзиллэктомии решает ЛОР-врач на основании частоты и тяжести ангин, наличия осложнений и других показаний. Операция не требуется при большинстве случаев.
Может ли ангина дать осложнения? Да, нелечёная стрептококковая ангина может привести к ревматической лихорадке, гломерулонефриту, отиту и паратонзиллярному абсцессу. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу.