Что это такое
Анемия представляет собой патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина и/или уменьшением числа эритроцитов в единице объёма крови ниже возрастной нормы. Гемоглобин, содержащийся в эритроцитах, обеспечивает перенос кислорода из лёгких ко всем тканям организма. При недостатке гемоглобина кислородный транспорт нарушается, что сказывается на функционировании мозга, сердечно-сосудистой системы, мышц и иммунитета ребёнка.
У детей наиболее часто встречается железодефицитная анемия, обусловленная недостаточным поступлением железа с пищей, повышенными потребностями в периоды активного роста, нарушением всасывания в кишечнике или хроническими кровопотерями. В младенческом возрасте риск повышается при недоношенности, раннем переводе на коровье молоко и отсутствии железосодержащих прикормов. Также различают анемии, связанные с дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты, гемолитические, апластические и анемии на фоне хронических заболеваний.
Если сказать проще, при анемии у ребёнка в крови становится мало «перевозчиков кислорода», поэтому организм недополучает энергию и плохо справляется с нагрузками. Ребёнок может выглядеть бледным, быстро уставать, хуже учиться и чаще болеть.
Как проявляется
Клиническая картина анемии у детей зависит от степени снижения гемоглобина и скорости развития дефицита. Типичные признаки включают бледность кожных покровов и слизистых, повышенную утомляемость, слабость, снижение аппетита, замедление темпов роста и развития. Могут отмечаться тахикардия, шумы в сердце, одышка при физической нагрузке, головокружения и головные боли. У младенцев часто наблюдаются беспокойство, плохой сон и отказ от груди.
В раннем детском возрасте железодефицитная анемия особенно опасна для нервной системы: даже без выраженной бледности может снижаться внимание, память и познавательные функции. При тяжёлом течении возможны отёки, задержка психомоторного развития и повышенная восприимчивость к инфекциям. При анемии, вызванной дефицитом B12 или фолиевой кислоты, могут появляться изменения языка, диарея и неврологические нарушения.
Как диагностируют
Диагностика начинается с общего анализа крови с определением уровня гемоглобина, гематокрита, количества эритроцитов, среднего объёма эритроцита (MCV), среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH) и ширины распределения эритроцитов (RDW). Для уточнения железодефицитного статуса назначают сывороточное железо, ферритин, общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС) и трансферрин. При подозрении на другие формы анемии проводят исследование уровня витамина B12, фолиевой кислоты, билирубина, ретикулоцитов и гемоглобинопатий.
Врач также оценивает рацион и особенности питания ребёнка, наличие кровопотерь, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, инфекций и наследственной нагруженности. В некоторых случаях требуется консультация гематолога и дополнительные инструментальные исследования для исключения внутреннего кровотечения или гемолиза.
Какие лекарства может назначить врач
Основу терапии железодефицитной анемии составляют препараты железа. Врач может выбрать железа сульфат, железа фумарат, железа глюконат или современные железосодержащие комплексы с улучшенной переносимостью. Препараты чаще назначаются внутрь, при тяжёлом дефиците, нарушениях всасывания или непереносимости таблеток возможно парентеральное введение. При дефиците витамина B12 применяется цианокобаламин или метилкобаламин, при дефиците фолиевой кислоты — фолиевая кислота.
При анемии на фоне хронических заболеваний лечение направлено на основное заболевание, при необходимости применяются эритропоэтин-стимулирующие препараты. В редких случаях, при тяжёлой симптоматической анемии, может потребоваться переливание эритроцитарной массы. Все назначения выполняются только под наблюдением педиатра, самостоятельный приём железа недопустим.
Что можно сделать дома
Важно обеспечить ребёнку сбалансированное питание с достаточным содержанием железа. В рацион включают мясо, печень, яйца, бобовые, зелёные овощи, крупы и фрукты, богатые витамином C, который улучшает всасывание железа. Молочные продукты и чай лучше давать отдельно от основных приёмов пищи, поскольку они снижают усвоение железа. При грудном вскармливании рекомендуется поддерживать грудное молоко как минимум до 6 месяцев, а прикорм начинать с железосодержащих продуктов.
Необходимо регулярно наблюдаться у педиатра и контролировать показатели крови. Улучшение анализов обычно наступает через несколько недель после начала терапии, но курс лечения продолжается несколько месяцев для восполнения депо железа. Своевременная вакцинация и лечение инфекций снижают риск анемии.
Частые вопросы
Может ли анемия пройти сама после изменения питания? При лёгком железодефиците рациональное питание может улучшить состояние, однако анемия требует медицинской оценки. Врач определит степень дефицита и решит, нужны ли препараты железа.
Как часто нужно сдавать кровь при лечении анемии? Обычно контроль общего анализа крови проводится через 4–8 недель после начала терапии, затем — по мере необходимости для оценки восполнения запасов железа.
Влияет ли анемия на успеваемость ребёнка? Да, даже умеренный дефицит железа может снижать внимание, память и способность к обучению. После коррекции анемии когнитивные функции обычно улучшаются.
Можно ли давать ребёнку витамины с железом без назначения врача? Нет. Детские витаминно-минеральные комплексы с железом следует давать только по рекомендации педиатра, чтобы избежать передозировки и выявить истинную причину анемии.
Почему недоношенные дети чаще болеют анемией? У недоношенных детей запасы железа в организме меньше, а рост происходит быстрее, поэтому потребность в железе выше. Таким детям часто требуется профилактический приём железа.