Побочные эффекты: Деносумаб: как работает, кому назначают и каких побочных эффектов опасаться
Собрано из статьи «Деносумаб: как работает, кому назначают и каких побочных эффектов опасаться» — без новых данных, которых нет в основном материале.
Материал носит справочный характер, не ставит диагноз и не заменяет консультацию врача. При опасных симптомах обращайтесь за неотложной помощью.
Редкие, но серьёзные
- Остеонекроз челюсти. Редкое, но серьёзное осложнение: участок кости нижней или верхней челюсти перестаёт получать достаточное кровоснабжение и может разрушаться. Риск выше при длительном приёме, плохой гигиене полости рта, недавних удалениях зубов, химиотерапии, лучевой терапии головы и шеи, приёме стероидов или антиангиогенных препаратов. Перед началом лечения рекомендуется стоматологический осмотр и лечение кариеса. Во время терапии лучше избегать инвазивных стоматологических процедур; если они необходимы, их планируют совместно с лечащим врачом.
Что ещё говорит статья
- Частые, но обычно лёгкие побочные эффекты: боль в спине, суставах или конечностях, насморк, запор, кожная сыпь. Чаще всего они не требуют отмены препарата. Но есть три серьёзных риска, о которых стоит знать заранее.
- Гипокальциемия. Деносумаб снижает выход кальция из кости. Если его уровень в крови и так низок, состояние может ухудшиться — вплоть до судорог, онемения, мышечной слабости, аритмии или припадков. Риск особенно высок при хронической болезни почек, гипопаратиреозе, мальабсорбции, а также у пациентов на диализе. Поэтому кальций и витамин D назначают до начала терапии и продолжают во время неё, а у групп риска контролируют лабораторные показатели, особенно в первые недели.
- Атипичные переломы бедра. При длительной антирезорбтивной терапии, включая деносумаб, описаны переломы бедренной кости в нехарактерных местах — в средней или проксимальной части диафиза, без серьёзной травмы. Пациентов предупреждают о новой или усиливающейся боли в паху, ягодице или бедре. При появлении такой боли нужно обратиться к врачу и, возможно, сделать рентген.
- Кроме того, после отмены деносумаба может развиться «рикошетный» эффект: маркёры костного обмена резко растут, плотность кости падает, а риск множественных переломов позвонков повышается. Чтобы этого избежать, отмену обычно проводят под контролем врача с переводом на бисфосфонаты или другую терапию. Задерживать инъекции более чем на несколько недель не рекомендуется.
Вернуться к статье «Деносумаб: как работает, кому назначают и каких побочных эффектов опасаться»Взаимодействия с другими лекарствами
Список не заменяет инструкцию по применению и консультацию врача или фармацевта. О любых новых или усиливающихся симптомах после начала приёма лекарства сообщайте лечащему врачу.