Побочные эффекты: Апиксабан: как работает прямой антикоагулянт и кому его назначают
Собрано из статьи «Апиксабан: как работает прямой антикоагулянт и кому его назначают» — без новых данных, которых нет в основном материале.
Материал носит справочный характер, не ставит диагноз и не заменяет консультацию врача. При опасных симптомах обращайтесь за неотложной помощью.
Частые побочные эффекты
- Кровотечение — самый частый и самый серьёзный побочный эффект любого антикоагулянта. У апиксабана оно встречается чаще, чем у плацебо, но реже, чем у варфарина. К лёгким проявлениям относятся носовые кровотечения, кровоточивость дёсен, синяки и обильные менструации. К серьёзным — кровь в стуле или рвоте, чёрный дёгтеобразный стул, кровь в моче, сильное внутреннее кровотечение.
Что ещё говорит статья
- Некоторые состояния и препараты повышают риск:
- Почечная недостаточность. При клиренсе креатинина 15–29 мл/мин назначают с осторожностью; при менее 15 мл/мин или диализе обычно не применяют.
- Печеночная недостаточность. Тяжёлое поражение печени с нарушением свёртывания — противопоказание.
- Взаимодействия. Сильные ингибиторы CYP3A4 и P-гликопротеина — кетоконазол, итраконазол, ритонавир, кларитромицин — повышают концентрацию апиксабана. Сильные индукторы — рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой — снижают. НПВП, ацетилсалициловая кислота и другие антитромбоцитарные препараты усиливают кровотечение.
- Дозировка. При мерцательной аритмии стандартная доза — 5 мг дважды в день. Снижают до 2,5 мг дважды в день, если у пациента два и более факторов: возраст от 80 лет, масса тела не более 60 кг, сывороточный креатинин не менее 1,5 мг/дл.
- В исследовании ARISTOTLE, в котором участвовали более 18 тысяч пациентов с мерцательной аритмией, апиксабан превосходил варфарин по профилактике инсульта и системной эмболии, при этом вызывал меньше крупных кровотечений и снижал общую смертность. В исследовании AMPLIFY при остром тромбозе вен и тромбоэмболии лёгочной артерии апиксабан не уступал стандартной терапии эноксапарином с варфарином, а крупные кровотечения встречались реже: 0,6 % против 1,8 %.
Вернуться к статье «Апиксабан: как работает прямой антикоагулянт и кому его назначают»Взаимодействия с другими лекарствами
Список не заменяет инструкцию по применению и консультацию врача или фармацевта. О любых новых или усиливающихся симптомах после начала приёма лекарства сообщайте лечащему врачу.