Что показывает анализ
Железо сыворотки — это количество железа, связанного с транспортным белком трансферрином и находящегося в свободной форме в крови. Эта фракция составляет лишь небольшую часть общего железа организма, но она непосредственно доступна для использования клетками. Основная масса железа запасается в виде ферритина и гемосидерина в печени, селезёнке и костном мозге. Железо необходимо для синтеза гемоглобина, миоглобина и многих ферментов.
Анализ железа сыворотки используется для диагностики анемий, прежде всего железодефицитной, а также для выявления гемохроматоза и других состояний, связанных с избытком железа. Показатель имеет суточные колебания и сильно зависит от приёма пищи, воспаления и инфекций, поэтому его интерпретация всегда проводится вместе с ферритином, общей железосвязывающей способностью сыворотки (ОЖСС), трансферрином и процентом насыщения трансферрина.
Если сказать проще, железо сыворотки — это железо, которое сейчас плавает в крови и готово к использованию организмом. Его уровень помогает понять, хватает ли железа для образования гемоглобина.
Когда назначают и как подготовиться
Анализ железа сыворотки назначают при подозрении на анемию, особенно при слабости, утомляемости, бледности, одышке, тахикардии, синдроме беспокойных ног. Его определяют при хронических кровотечениях, тяжёлых менструациях, беременности, вегетарианском питании, мальабсорбции, а также при подозрении на гемохроматоз и другие состояния перегрузки железом.
Кровь сдаётся натощак утром после 8–12 часов голодания. Уровень железа в крови имеет выраженные суточные колебания, поэтому рекомендуется сдавать анализ в одно и то же время суток, обычно с 7 до 10 часов утра. За 2–3 дня до исследования не следует принимать железосодержащие препараты и витамины без назначения врача. О приёме гормональных контрацептивов, противовоспалительных препаратов и антибиотиков необходимо сообщить врачу.
Как понимать результаты
Референсные значения железа сыворотки у взрослых мужчин обычно составляют 11,6–31,3 мкмоль/л, у женщин — 9,0–30,4 мкмоль/л. У детей норма зависит от возраста. Уровень железа меняется в течение дня и на фоне менструального цикла у женщин.
Снижение железа сыворотки наблюдается при железодефицитной анемии, хронических кровопотерях, недостаточном поступлении железа с пищей, мальабсорбции, беременности, хронических воспалительных заболеваниях, инфекциях, злокачественных новообразованиях. Повышение железа возможно при гемохроматозе, гемолитической анемии, талассемии, сидеробластной анемии, гепатите, злоупотреблении алкоголем, передозировке железосодержащих препаратов. При воспалении уровень железа может быть низким даже при нормальных запасах, поэтому важно оценивать ферритин.
Важные нюансы
Железо сыворотки — не самый надёжный показатель железодефицита из-за суточных колебаний и влияния воспаления. Ферритин считается наиболее информативным маркёром запасов железа. ОЖСС повышается при железодефиците, так как организм производит больше трансферрина для захвата железа. Процент насыщения трансферрина снижается при дефиците железа и повышается при его избытке.
При хронических воспалительных заболеваниях развивается анемия хронических заболеваний, при которой уровень железа сыворотки снижен, но ферритин нормальный или повышен. Это состояние не требует назначения препаратов железа, а требует лечения основного заболевания. Дифференцировать железодефицит и анемию хронических заболеваний помогают процент насыщения трансферрина, ОЖСС и иногда пробное назначение препаратов железа под контролем врача. При выборе тактики лечения важно учитывать причину анемии, чтобы избежать неэффективной или избыточной терапии железом.
Частые вопросы
Чем железо сыворотки отличается от ферритина? Железо сыворотки — это железо, доступное для использования прямо сейчас. Ферритин — это запас железа в организме.
Низкое железо — всегда ли это анемия? Не всегда. Низкое железо может быть при дефиците без анемии. Для диагноза анемии нужно оценить гемоглобин и эритроциты.
Почему нельзя принимать железо перед анализом? Препараты железа могут искусственно повысить уровень железа в сыворотке и исказить картину дефицита.
Может ли воспаление влиять на железо? Да, при воспалении уровень железа в сыворотке снижается, даже если запасы железа в норме. Поэтому важно оценивать ферритин и ОЖСС.
Как часто нужно проверять железо? Частота определяется врачом. При лечении железодефицитной анемии обычно контроль проводится через 4–8 недель.