Что показывает анализ
Спермограмма исследует физические и микроскопические характеристики семенной жидкости: объем эякулята, вязкость, pH, концентрацию сперматозоидов, их общее количество, подвижность, прогрессивную подвижность и морфологию по строгим критериям. Также оценивают наличие лейкоцитов, эритроцитов, аглютинации и бактерий. Эти параметры позволяют судить о фертильном потенциале, но не заменяют оценку гормонального статуса, генетики и состояния половых органов. Спермограмма не оценивает ДНК-фрагментацию сперматозоидов и гормональный статус, поэтому при выявленных отклонениях часто требуется расширенное обследование. Показатели подвижности особенно чувствительны к временным факторам, поэтому даже незначительное простудное заболевание может заметно снизить результат. Нормативы ВОЗ учитывают нижние референсные пределы, поэтому небольшое отклонение от среднего значения не всегда клинически значимо.
Если сказать проще, спермограмма показывает, достаточно ли в сперме подвижных и правильно сформированных сперматозоидов для возможности зачатия.
Когда назначают и как подготовиться
Исследование назначают при отсутствии беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни, если женщине моложе 35 лет, или 6 месяцев при старшем возрасте, а также после операций на мошонке, химиотерапии, инфекций или гормональных нарушений. Перед сдачей нужно воздерживаться от эякуляции 2–7 дней, избегать алкоголя, жара (сауны, ванны), тяжелых физических нагрузок и приема антибиотиков. Весь эякулят собирают в стерильный контейнер и доставляют в лабораторию в течение часа при комнатной температуре. Результат может быть временно снижен после перенесенной инфекции, лихорадки или приема антибиотиков, поэтому повторный анализ лучше перенести на 2–3 месяца. При сдаче спермы важно сообщить лаборанту о недавней болезни или приеме лекарств, чтобы врач правильно оценил значимость отклонений.
Как понимать результаты
Снижение концентрации, подвижности или доли нормальных форм уменьшает вероятность зачатия, но не означает бесплодия. Олигозооспермия, астенозооспермия и тератозооспермия могут быть временными из-за инфекции, лихорадки, стресса или вредных привычек. Отсутствие сперматозоидов в эякуляте требует консультации андролога и дополнительных исследований. Повышенное количество лейкоцитов может указывать на воспаление простаты или придатков. Результат всегда оценивают по двум анализам с интервалом 2–3 недели. Помимо количественных параметров, врач оценивает аглютинацию и подвижность: склеивание сперматозоидов может указывать на антиспермальные антитела или воспаление. Если оба анализа подтверждают астенозооспермию, врач может рекомендовать гормональное обследование, УЗИ мошонки и консультацию репродуктолога.
Если сказать проще, одного плохого результата недостаточно: параметры спермы меняются, поэтому врач сравнивает два анализа и назначает дополнительное обследование только при постоянных отклонениях.
Важные нюансы
Что стоит спросить у врача
- Нужно ли повторить спермограмму через 2–3 недели?
- Какие гормональные и генетические анализы могут понадобиться?
- Влияет ли варикоцеле на полученные результаты?
- Какие привычки стоит изменить до повторного исследования?
- Когда следует обратиться к андрологу или репродуктологу?
FAQ
Вопрос: Сколько дней воздержания нужно перед спермограммой? Ответ: Обычно 2–7 дней. Слишком долгое воздержание повышает объем, но может снизить подвижность.
Вопрос: Может ли одной спермограммы быть достаточно? Ответ: Нет, параметры спермы варьируют, поэтому рекомендуется как минимум два исследования.
Вопрос: Влияет ли перенесенная простуда на результат? Ответ: Да, лихорадка и инфекция могут ухудшить показатели на 2–3 месяца.
Вопрос: Что делать, если в анализе не обнаружены сперматозоиды? Ответ: Обратиться к андрологу для уточнения причины: гормональные анализы, УЗИ, иногда биопсия яичка.
Вопрос: Влияют ли курение и алкоголь на спермограмму? Ответ: Да, табак и алкоголь негативно влияют на концентрацию, подвижность и ДНК сперматозоидов.