Что такое пролактин
Пролактин — гормон гипофиза, который участвует в регуляции лактации, менструального цикла, фертильности и обмена веществ. У женщин его уровень повышается во время беременности и кормления грудью. У мужчин пролактин присутствует в небольшом количестве и влияет на репродуктивную функцию. Повышение пролактина, или гиперпролактинемия, может нарушать овуляцию, вызывать выделения из молочных желез и снижать либидо у обоих полов. Уровень пролактина может повышаться при физиологических состояниях, таких как сон, стресс и приём пищи.
Если сказать проще, пролактин — это гормон гипофиза, который в первую очередь отвечает за выработку молока, но также влияет на менструации и фертильность. Его повышение может нарушать овуляцию и вызывать выделения из молочных желез. Анализ на пролактин часто назначают при нарушениях менструального цикла и бесплодии.
Когда назначают анализ
Анализ на пролактин назначают при нарушениях менструального цикла, отсутствии овуляции, бесплодии, выделениях из сосков, снижении либидо, головных болях, нарушениях зрения, при подозрении на опухоль гипофиза. У мужчин его исследуют при гинекомастии, снижении потенции и бесплодии. Также пролактин контролируют во время приёма некоторых нейролептиков, антидепрессантов и противорвотных препаратов, которые могут повышать его уровень.
Как подготовиться к сдаче крови
Кровь сдаётся утром, через 2–3 часа после пробуждения, натощак. За сутки до исследования следует избегать стресса, физических нагрузок, горячего душа, сексуальной активности и обильного приёма пищи, особенно белковой. Перед забором крови рекомендуется 15–20 минут посидеть спокойно. Если результат повышен, его обычно перепроверяют, поскольку пролактин сильно реагирует на внешние раздражители. Иногда врач назначает повторный анализ с предварительным приёмом препарата, подавляющего рвоту, чтобы исключить ложное повышение.
Как понимать результат
Результат измеряется в миллиМЕж/л или нанограммах на миллилитр — нг/мл, в зависимости от лаборатории. Референсные значения зависят от пола и физиологического состояния. У беременных и кормящих женщин уровень пролактина значительно выше. Умеренное повышение у других категорий пациентов часто связано с физиологическими факторами, лекарствами или доброкачественной опухолью гипофиза. Для уточнения назначают повторный анализ, МРТ гипофиза и исследование других гормонов.
На пролактин сильно влияют стресс, боль, физические нагрузки, сексуальная активность, приём пищи, сон, горячий душ и многие лекарства. Антидепрессанты, нейролептики, противорвотные препараты, оральные контрацептивы и опиоиды могут повышать пролактин. Поэтому при первичном выявлении повышения важно исключить временные и лекарственные причины.
При умеренном повышении пролактина врач обычно назначает повторный анализ в спокойных условиях и утренние часы. Если повышение подтверждается, проводят МРТ гипофиза, оценку функции щитовидной железы и других гормонов гипофиза. При выявлении пролактиномы лечение может включать медикаментозную терапию, в редких случаях — хирургическое вмешательство.
При повышении пролактина врач назначает ТТГ, Т4, Т3, эстрадиол, тестостерон и фолликулостимулирующий гормон для оценки функции гипофиза. При подозрении на пролактиному проводят МРТ гипофиза с контрастом. Дополнительно может потребоваться исследование зрительных полей.
Частые ошибки — сдача крови после бессонной ночи, физической нагрузки, горячего душа или плотного завтрака. Даже лёгкий стресс в очереди в лабораторию может повысить пролактин. Перед забором крови рекомендуется 15–20 минут отдохнуть в спокойной обстановке.
Ложное повышение пролактина часто связано со стрессом, недосыпом, приёмом пищи, физической нагрузкой или лекарствами. Поэтому при умеренном отклонении анализ обязательно перепроверяют в спокойных условиях и утренние часы.
Почему важен регулярный контроль
При выявленной гиперпролактинемии и при лечении пролактиномы пролактин контролируют каждые несколько месяцев. Это позволяет оценить эффективность терапии и своевременно выявить рецидив. Регулярное наблюдение у эндокринолога помогает предотвратить нарушения менструального цикла и фертильности.
Вопросы и ответы
Почему пролактин часто повторяют? Потому что этот гормон очень чувствителен к стрессу, времени сдачи, еде и физической активности. Один повышенный результат ещё не говорит о болезни.
Может ли пролактин быть повышен у мужчин? Да, это проявляется снижением либидо, потенции, бесплодием и иногда выделениями из сосков.
Какие лекарства влияют на пролактин? Некоторые антидепрессанты, нейролептики, противорвотные препараты и гормональные контрацептивы могут повышать его уровень.
Нужно ли делать МРТ при повышенном пролактине? При стойком значительном повышении врач может назначить МРТ гипофиза для исключения пролактиномы.
Можно ли снизить пролактин без лекарств? Если повышение связано со стрессом, недосыпом или лекарствами, врач сначала устранит эти факторы и перепроверит анализ.