Анализ на пепсиноген — это лабораторное исследование крови, которое помогает оценить состояние слизистой оболочки желудка. Пепсиноген вырабатывается главными клетками желудка и существует в двух формах: пепсиноген I (PGI) и пепсиноген II (PGII). Эти показатели отражают, насколько здорова слизистая, и могут подсказать врачу, есть ли риск атрофического гастрита — состояния, которое повышает вероятность развития рака желудка. Результаты интерпретируются вместе с другими данными: жалобами пациента, анализом на Helicobacter pylori и при необходимости эзофагогастродуоденоскопией с биопсией.
Если сказать проще, пепсиноген — это «предвестник» фермента пепсина. Его уровень в крови показывает, сколько работающей слизистой осталось в желудке, и помогает врачу решить, нужна ли дополнительная диагностика.
Что это значит
Пепсиноген — неактивная форма пищеварительного фермента пепсина. Он синтезируется в желудке, и его концентрация в крови отражает функцию желудочной слизистой. PGI в основном производится в дне и теле желудка, тогда как PGII — в антруме, кардии, а также в двенадцатиперстной кишке. Поэтому снижение PGI при относительно стабильном или повышенном PGII приводит к уменьшению соотношения PGI/PGII.
Низкий уровень PGI в сочетании с низким соотношением PGI/PGII связан с атрофическим гастритом — замещением нормальной слизистой на соединительную ткань. Атрофический гастрит считается предраковым состоянием, поскольку длительное воспаление может повышать риск желудочной аденокарциномы. При этом одного анализа недостаточно для постановки диагноза: нужно подтверждение гистологическим исследованием биоптата.
Что обычно проверяет врач
Врач может назначить анализ на пепсиноген, если у пациента есть длительные диспептические жалобы, семейный анамнез рака желудка, анемия неясного genesis или подозрение на H. pylori. Обычно исследуют:
- пепсиноген I (PGI);
- пепсиноген II (PGII);
- соотношение PGI/PGII;
- антитела к H. pylori или дыхательный тест на эту инфекцию;
- общий анализ крови и железо (при подозрении на дефицит железа или B12).
Иногда добавляют гастрин-17 — гормон, который помогает определить локализацию атрофии (в теле или антруме желудка). Если результаты вызывают беспокойство, назначается гастроскопия с биопсией по обновлённой системе Сиднея.
Что можно сделать безопасно
До получения результатов и консультации врача стоит придерживаться простых правил:
- не принимать и не отменять самостоятельно противовоспалительные препараты и ингибиторы протонной помпы;
- ограничить алкоголь и курение — оба фактора негативно влияют на слизистую желудка;
- соблюдать регулярное питание, избегать длительных перерывов между приёмами пищи;
- не заниматься самолечением антибиотиками при подозрении на H. pylori — схему подбирает врач;
- сохранить все предыдущие анализы, чтобы врач мог оценить динамику.
Частые вопросы
Нужно ли готовиться к анализу на пепсиноген?
Обычно кровь сдаётся натощак утром. Некоторые лекарства, особенно ингибиторы протонной помпы и H2-блокаторы, могут влиять на уровень пепсиногена и гастрина. Сообщите врачу о всех принимаемых препаратах, но не прекращайте их без его рекомендации.
Может ли анализ заменить гастроскопию?
Нет. Пепсиноген — вспомогательный скрининговый тест. Он помогает выделить группу риска, но окончательный диагноз атрофического гастрита или рака желудка ставится только по результатам гистологического исследования биоптата, полученного во время эндоскопии.
Что делать, если соотношение PGI/PGII снижено?
Не паникуйте. Снижение соотношения может быть связано с H. pylori, возрастными изменениями или атрофией. Врач оценит результат в комплексе и, скорее всего, назначит дополнительное обследование: тест на H. pylori, гастроскопию, анализ крови на B12 и железо.
Всегда ли высокий пепсиноген II означает инфекцию?
Часто повышение PGII связано с активным воспалением, в том числе при H. pylori. Однако окончательные выводы делаются с учётом клинической картины и дополнительных исследований, а не по одному показателю.
Показывает ли этот анализ рак желудка?
Прямо нет. Анализ выявляет фоновое состояние слизистой, которое может повышать риск рака. При выраженных изменениях врач направит на гастроскопию, чтобы исключить или подтвердить опухоль на ранней стадии.
Когда обращаться за помощью
Обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу, если анализы отклоняются от нормы, или если вас беспокоят длительные жалобы со стороны желудка.