Что показывает анализ
Лейкоцитарная формула — это процентное соотношение различных видов лейкоцитов в периферической крови. В состав лейкоцитарной формулы входят нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. Каждый из этих типов белых кровяных клеток выполняет специфические функции в защите организма: нейтрофилы участвуют в борьбе с бактериальными инфекциями, лимфоциты обеспечивают вирусный иммунитет и формирование антител, эозинофилы играют роль в аллергических реакциях и защите от паразитов, моноциты участвуют в фагоцитозе и презентации антигенов, базофилы участвуют в аллергических и воспалительных процессах.
Анализ лейкоцитарной формулы входит в общий клинический анализ крови и позволяет уточнить характер воспалительной или инфекционной реакции, оценить функцию костного мозга, выявить аллергические и паразитарные заболевания, а также проконтролировать течение иммунных и онкологических состояний. Изменение одного или нескольких показателей формулы часто имеет большую диагностическую ценность, чем общее число лейкоцитов.
Если сказать проще, лейкоцитарная формула показывает, какие именно клетки иммунной системы преобладают в крови. Это помогает врачу понять, идёт ли в организме бактериальная или вирусная инфекция, аллергия или другой воспалительный процесс.
Когда назначают и как подготовиться
Лейкоцитарную формулу определяют при любом общем анализе крови: при профилактических осмотрах, диагностике инфекций, оценке эффективности лечения, контроле иммуносупрессивной и химиотерапевтической терапии, при подозрении на анемию, аллергию, паразитоз, аутоиммунные и онкологические заболевания. Показанием служит также длительная лихорадка неясного характера, слабость, снижение веса, увеличение лимфоузлов.
Кровь сдают утром натощак. За сутки до анализа рекомендуется ограничить жирную пищу и алкоголь. Перед процедурой нельзя курить. Интенсивные физические нагрузки, стресс, приём некоторых лекарственных препаратов могут временно изменить показатели, поэтому об их приёме следует сообщить врачу. Для детей нормы лейкоцитарной формулы существенно отличаются от взрослых и меняются с возрастом.
Как понимать результаты
Нормальные значения лейкоцитарной формулы у взрослых: нейтрофилы — 47–72%, лимфоциты — 19–37%, моноциты — 3–11%, эозинофилы — 0,5–5%, базофилы — 0–1%. Точные границы зависят от возраста, пола и лаборатории.
Повышение нейтрофилов — нейтрофилез — характерно для острых бактериальных инфекций, воспалительных процессов, стресса, физической нагрузки, приёма кортикостероидов. Сдвиг формулы влево, другими словами появление молодых форм нейтрофилов, свидетельствует о высокой потребности в фагоцитах. Снижение нейтрофилов — нейтропения — возникает при вирусных инфекциях, угнетении костного мозга, аутоиммунных заболеваниях, лучевой и химиотерапии.
Лимфоцитоз характерен для вирусных инфекций, хронических воспалительных процессов, некоторых лимфопролиферативных заболеваний. Лимфопения наблюдается при иммуносупрессии, ВИЧ-инфекции, тяжёлых бактериальных инфекциях, приёме кортикостероидов. Эозинофилия указывает на аллергические заболевания, паразитарные инвазии, некоторые кожные и аутоиммунные болезни. Моноцитоз встречается при хронических инфекциях, восстановлении после острых инфекций, гранулематозных заболеваниях.
Важные нюансы
Лейкоцитарная формула может меняться в течение суток: нейтрофилы обычно выше днём, лимфоциты — к вечеру. У детей первых лет жизни физиологически преобладают лимфоциты, а у новорождённых — нейтрофилы. У беременных возможно незначительное повышение нейтрофилов.
Ложные результаты возможны при плохом качестве мазка, длительном хранении крови, гемолизе образца. При автоматическом подсчёте некоторые аномальные клетки могут быть не распознаны, поэтому при отклонениях часто выполняют микроскопию мазка периферической крови.
Частые вопросы
Что означает сдвиг лейкоцитарной формулы влево? Сдвиг влево означает появление в крови молодых форм нейтрофилов. Это свидетельствует о высокой потребности организма в клетках, борющихся с инфекцией, и чаще всего встречается при острых бактериальных процессах.
Почему при ОРВИ повышаются лимфоциты? Вирусные инфекции активируют лимфоциты, которые отвечают за вирусный иммунитет и выработку антител. Поэтому при ОРВИ часто наблюдается относительный или абсолютный лимфоцитоз.
Может ли аллергия изменить лейкоцитарную формулу? Да. При аллергических реакциях и паразитарных заболеваниях повышается содержание эозинофилов. Это один из характерных диагностических признаков.
Что такое нейтропения? Нейтропения — снижение числа нейтрофилов ниже нормы. Она увеличивает риск бактериальных инфекций и может быть следствием вирусной инфекции, лекарственного поражения костного мозга, аутоиммунного процесса или онкологического заболевания.
Нужно ли сдавать анализ повторно при незначительных отклонениях? При незначительных отклонениях без клинических симптомов врач может назначить повторный анализ через несколько дней или недель для подтверждения результата.