Что такое кортизол
Кортизол — стероидный гормон коры надпочечников, который участвует в регуляции обмена веществ, иммунного ответа, артериального давления и реакции организма на стресс. Его уровень изменяется в течение дня: максимум приходится на раннее утро, а минимум — на поздний вечер. При длительном стрессе, недосыпании и некоторых заболеваниях надпочечников или гипофиза уровень кортизола может существенно отклоняться от нормы. Кортизол помогает поддерживать уровень глюкозы в крови, регулирует водно-солевой обмен и влияет на работу иммунной системы.
Если сказать проще, кортизол — это гормон стресса и энергетического обмена, который помогает организму адаптироваться к нагрузкам, но при постоянном повышении может вредить здоровью.
Когда назначают анализ
Анализ на кортизол назначают при подозрении на болезнь или синдром Иценко-Кушинга, первичную недостаточность коры надпочечников, нарушения ритма сна, резкую потерю или набор веса, мышечную слабость, повышение артериального давления, нарушения обмена глюкозы, депрессию и хроническую усталость. Также кортизол исследуют при контроле заместительной терапии глюкокортикоидами. При длительном приёме стероидных препаратов врач может назначить контроль кортизола для оценки функции надпочечников.
Как подготовиться к сдаче крови
Кровь на кортизол сдают утром, обычно между 7 и 10 часами, и иногда повторно вечером для оценки суточного ритма. За сутки до исследования рекомендуется избегать сильного стресса, физических перегрузок и алкоголя. Нельзя принимать жевательную резинку, курить и заниматься спортом непосредственно перед забором крови. О приёме гормональных препаратов, в том числе контрацептивов и кортикостероидов, необходимо сообщить врачу. Для оценки суточного ритма могут потребоваться два забора крови в разное время.
Как понимать результат
Результат измеряется в нмоль/л или мкг/дл. Референсные значения зависят от времени сдачи крови и лаборатории. Утренний уровень обычно значительно выше вечернего. Повышение кортизола может быть связано со стрессом, приёмом глюкокортикоидов, ожирением, депрессией, синдромом Иценко-Кушинга. Снижение встречается при болезни Аддисона, длительном приёме стероидов, гипопитуитаризме. Для диагностики часто требуются дополнительные тесты, включая суточную мочу на кортизол и тесты с дексаметазоном.
На кортизол влияют время суток, стресс, физическая нагрузка, недосып, приём алкоголя, курение, гормональные контрацептивы, глюкокортикоиды и некоторые антидепрессанты. Оральные контрацептивы повышают уровень белков, связывающих кортизол, что может увеличивать показатель общего кортизола. Поэтому важно соблюдать время сдачи и сообщать врачу о всех факторах.
При отклонении кортизола от нормы врач может назначить повторный анализ, сбор суточной мочи на свободный кортизол, тест с дексаметазоном или синактен-тест. При подозрении на болезнь Кушинга проводят комплексное обследование с участием эндокринолога. При недостаточности надпочечников назначается заместительная терапия под строгим контролем специалиста.
Кортизол оценивают вместе с АКТГ, суточной мочой на свободный кортизол, глюкозой натощак и электролитами. При подозрении на синдром Кушинга назначают тест с дексаметазоном. При недостаточности надпочечников проводят синактен-тест для оценки резерва коры надпочечников.
Частая ошибка — сдача крови не утром, когда уровень кортизола максимален. Курение, жевательная резинка и физическая активность непосредственно перед анализом могут исказить результат. Приём контрацептивов и глюкокортикоидов также влияет на показатель.
Ложные результаты возможны при несоблюдении времени сдачи, приёме оральных контрацептивов, биотина, глюкокортикоидов, а также при остром стрессе или инфекции. Поэтому при выявлении отклонений анализ обычно перепроверяют и дополняют функциональными тестами.
Почему важен регулярный контроль
При заболеваниях надпочечников и при длительной заместительной терапии глюкокортикоидами контроль кортизола помогает избежать как дефицита, так и избытка гормона. Регулярное наблюдение позволяет скорректировать дозировку препаратов и предупредить осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы и обмена веществ.
Вопросы и ответы
Почему кортизол сдают утром? Утром уровень кортизола достигает максимума, а к вечеру снижается. Соотношение утреннего и вечернего значений важно для оценки работы надпочечников.
Может ли стресс повлиять на результат? Да, сильный стресс, бессонница, инфекция или боль могут временно повысить кортизол.
Что такое суточная моча на кортизол? Это исследование, при котором собирают всю мочу за сутки. Оно помогает оценить общее количество выделяемого кортизола.
Влияют ли контрацептивы на кортизол? Да, оральные контрацептивы могут повышать уровень белков, связывающих кортизол, что влияет на результат общего кортизола.
Можно ли сдать кортизол вечером? Да, если врач назначил оценку суточного ритма. Обычно вечерний уровень значительно ниже утреннего.