ЛПВП-холестерин, или липопротеид высокой плотности, часто называют «хорошим» холестерином. Он выполняет защитную функцию: собирает избыток холестерина из тканей и переносит его в печень, где тот выводится из организма. Высокий уровень ЛПВП ассоциируется с меньшим риском сердечно-сосудистых заболеваний, тогда как низкий уровень увеличивает вероятность атеросклероза.
Если сказать проще, ЛПВП работает как уборщик: он забирает лишний холестерин со стенок сосудов и везёт его в печень на утилизацию. Чем выше этот показатель, тем лучше, при условии, что он не связан с редкими генетическими состояниями или чрезмерным употреблением алкоголя. Уровень ЛПВП зависит от пола, возраста, наследственности и образа жизни.
Что это значит
ЛПВП — это частица, состоящая из белка и липидов, которая транспортирует холестерин в обратном направлении: от периферических тканей и стенок артерий к печени. Этот процесс называется обратным транспортом холестерина. Он уменьшает отложение холестерина в атеросклеротических бляшках и снижает воспаление в сосудах.
Оптимальным считается уровень 60 мг/дл и выше. Значения ниже 40 мг/дл у мужчин и ниже 50 мг/дл у женщин считаются пониженными и увеличивают риск болезней сердца. Однако целевые цифры могут незначительно различаться в зависимости от лаборатории и методики исследования. Врач интерпретирует результат вместе с ЛПНП, триглицеридами и общим холестерином.
Что обычно проверяет врач
ЛПВП измеряют как часть липидного профиля. Перед забором крови обычно нужно воздержаться от еды 9–12 часов, хотя в некоторых протоколах допускается исследование без голодания. Врач также оценит артериальное давление, индекс массы тела, наличие сахарного диабета, курения и семейный анамнез.
Если ЛПВП значительно повышен, возможно, потребуется исключить вторичные причины: гипертиреоз, хроническое заболевание печени или генетические варианты. При очень низком ЛПВП врач может дополнительно назначить глюкозу натощак, гликированный гемоглобин и щитовидные гормоны.
Какие лекарства врач может обсудить
Основной подход к повышению ЛПВП — коррекция образа жизни. Медикаментозное повышение ЛПВП не всегда доказано снижением риска сердечно-сосудистых событий. Тем не менее врач может обсудить статины, если высокий сердечно-сосудистый риск обусловлен прежде всего повышенным ЛПНП.
В редких случаях, при выраженной гипотриглицеридемии, могут рассматриваться фибраты или омега-3 жирные кислоты. Никотиновая кислота способна повышать ЛПВП, но её применение ограничено из-за побочных эффектов. Все назначения должны быть согласованы с врачом.
Что можно сделать безопасно
Регулярная аэробная нагрузка — один из самых эффективных способов повысить ЛПВП. Подойдут быстрая ходьба, плавание, велосипед или бег. Достаточно 150 минут умеренной активности в неделю или 75 минут интенсивной. Силовые тренировки также полезны.
Отказ от курения заметно повышает ЛПВП и улучшает функцию сосудов. В питании рекомендуется ограничить трансжиры и рафинированные углеводы, заменив их оливковым маслом, авокадо, орехами, рыбой, бобовыми и цельнозерновыми. Умеренное употребление алкоголя не рекомендуется как способ повышения ЛПВП.
Частые вопросы
Почему нормы ЛПВП различаются у мужчин и женщин?
У женщин до менопаузы эстрогены стимулируют образование ЛПВП, поэтому их базовый уровень обычно выше. После менопаузы уровень ЛПВП снижается, и риск сердечно-сосудистых заболеваний выравнивается с мужским.
Может ли ЛПВП быть слишком высоким?
Да, иногда это бывает при наследственных особенностях, гипертиреозе или чрезмерном употреблении алкоголя. Если ЛПВП значительно превышает норму, врач может уточнить причину дополнительными анализами.
Помогает ли алкоголь повысить ЛПВП?
Хотя небольшое количество алкоголя иногда ассоциируется с более высоким ЛПВП, специально пить алкоголь для этого не стоит. Алкоголь повышает триглицериды, давление и риск других заболеваний.
Как быстро повышается ЛПВП после начала тренировок?
Заметные изменения обычно появляются через несколько недель регулярных занятий. Эффект зависит от интенсивности, частоты и сопутствующих факторов: веса, питания и отказа от курения.
Нужно ли принимать добавки для повышения ЛПВП?
Прежде чем принимать любые добавки, проконсультируйтесь с врачом. Многие БАДы имеют неоднозначные доказательства или могут взаимодействовать с лекарствами.
Когда обращаться за помощь
Консультация врача необходима, если ЛПВП ниже рекомендуемых значений, особенно на фоне курения, лишнего веса, сахарного диабета или семейного анамнеза ранних инфарктов. Врач поможет выстроить индивидуальную стратегию снижения риска.